A&R：半月板撕裂和骨关节炎患者膝关节的五年结构变化
2022-08-21 MedSci原创 MedSci原创
关节镜部分半月板切除术（APM）与基于MRI的膝关节骨关节炎(OA)结构变化之间的关联在手术后最初的18个月内最为明显。这种关联在长期随访中减弱的原因值得进一步研究。
目的：为了估计半月板撕裂和膝关节骨关节炎(OA)患者中基于磁共振成像(MRI)的膝关节OA结构变化的风险，使用了在一项随机对照试验中关节镜部分半月板切除术（APM）与物理治疗（PT）患者的基线和18个月和60个月获得的MRI。
方法：使用了来自骨关节炎研究(METEOR)试验中的半月板撕裂的数据。使用MRI OA膝关节评分(MOAKS)读取MRI。使用线性混合效应模型来检查治疗组和连续MOAKS总分之间的关联，并使用泊松回归来评估膝关节结构的分类变化。分析评估了基线和第18个月之间以及第18和60个月之间OA的变化。进行了意向治疗（ITT）和治疗分析。
结果：分析样本包括302名参与者。对于两个治疗组，在早期间隔期间观察到的OA变化比在后期间隔期间更多。ITT分析显示，与PT相比，在基线和第18个月之间，APM与软骨表面积评分恶化的风险增加显著相关，包括所有膝关节亚区域的任何恶化（风险比[RR] 1.35 [95% 置信区间（95% CI) 1.14, 1.61]) 和损伤的亚区域数(RR 1.44 [95% CI 1.13, 1.85])，积液-滑膜炎评分恶化(RR 2.62 [95% CI 1.32, 5.21])，并且≥1个额外的亚区有骨赘（RR 1.24 [95% CI 1.02, 1.50]）。在第18个月和第60个月之间检测到显著关联仅与任何亚区骨赘评分恶化（RR 1.28 [95% CI 1.04, 1.58]）有关。
结论：这些发现表明，APM与基于MRI的膝关节OA结构变化之间的关联在手术后最初的18个月内最为明显。这种关联在长期随访中减弱的原因值得进一步研究。
原始出处：
Collins, J.E., Shrestha, S., Losina, E., Marx, R.G., Guermazi, A., Jarraya, M., Jones, M.H., Levy, B.A., Mandl, L.A., Williams, E.E., Wright, R.W., Spindler, K.P., Katz, J.N. and (2022), Five-Year Structural Changes in the Knee Among Patients With Meniscal Tear and Osteoarthritis: Data From a Randomized Controlled Trial of Arthroscopic Partial Meniscectomy Versus Physical Therapy. Arthritis Rheumatol, 74: 1333-1342. https://doi-org.pitt.idm.oclc.org/10.1002/art.42105
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