JAHA：肥厚性心肌病患者预后的性别差异

肥厚性心肌病(HCM)是最常见的遗传性心血管疾病之一，患病率为0.2%。根据全球疾病负担，2019年由心肌病引起的死亡率为0.42。HCM临床表现的性别差异越来越被人们关注。早期流行病学研究的证据表明，女性受试者在HCM患者中的代表性不足；然而，年龄较大的患者比男性患者有更高的症状负担。但是，肥厚性心肌病(HCM)患者的预后是否存在性别差异尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项荟萃分析，以阐明HCM患者性别与不良结局之间的关系。

研究人员使用PubMed、Cochrane Library和Embase数据库检索截至了2021年8月17日HCM患者预后性别差异的研究。研究人员使用随机效应模型计算总结效应大小。该方案已在国际前瞻性系统评价注册系统注册(注册号为-CRD42021262053)。

该分析共纳入了27个队列，涉及42465例HCM患者。与男性受试者相比，女性受试者的发病年龄较高(平均差值为5.61 [95%CI为4.03-7.19])，左心室射血分数较高(标准平均差值为0.09 [95%CI为0.02-0.15])，左心室流出道梯度较高(标准平均差值为0.23 [95%CI为0.18-0.29])。结果显示，与男性HCM患者相比，女性HCM相关事件(风险比[RR]=1.61 [95%CI为1.33-1.94]，I2=49%)、主要心血管事件(RR=3.59 [95%CI为2.26-5.71]，I2=0%)、HCM相关死亡(RR=1.57 [95%CI为1.34-1.82]，I2=0%)、心血管死亡(RR=1.55 [95%CI为1.05-2.28]，I2=58%)、非心血管死亡(RR=1.77 [95%CI为1.46-2.13]，I2=0%)和全因死亡(RR=1.43 [95%CI为1.09-1.87]，I2=95%)的风险更高，但不包括房颤(RR=1.13 [95%CI为0.95-1.35]，I2=5%)、室性心律失常(RR=0.88 [95%CI为0.71-1.10]，I2=0%)、心源性猝死(RR=1.04 [95%CI为0.75-1.42]，I2=38%)或复合终点(RR=1.24 [95%CI为0.96-1.60]，I2=85%)。

由此可见，根据目前的证据表明HCM的预后存在显著的性别差异。未来的指南可能会强调在HCM的诊断和管理中使用性别特异性风险评估。

原始出处：

Huilei Zhao,et al.Is There a Sex Difference in the Prognosis of Hypertrophic Cardiomyopathy? A Systematic Review and Meta‐Analysis.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026270