JPD：帕金森患者，长期的认知和运动障碍变化规律有何特点？
2022-03-20 freeman爱科学 MedSci原创
在三年的时间里，不同的PD运动表型有不同的神经心理学进展模式。
人们越来越努力地确定帕金森病（PD）中认知能力下降和发生痴呆的潜在风险因素。大约30-40%的帕金森病患者存在认知障碍，患病率在病程中不断增加，10年后可达50%，在诊断后20年达到80%。
与帕金森病相关的认知状况是异质性的。由于已知的前纹状体功能障碍，执行功能以及注意力和工作记忆方面的缺陷经常出现在PD的早期阶段。PD晚期的痴呆症发病率很高，约为50%，其认知状况通常与记忆和视觉空间能力的额外缺陷有关，这被认为是晚期颞顶功能障碍的反映。
患者可分为震颤主导型（TR-D）、姿势不稳步态障碍（PIGD）或未确定（ND）运动表型。还有人将患者分为震颤主导型、运动迟缓型和混合型表型。一些可改变的因素与PD的认知损害有关，我们以前曾表明，不同的认知特征与不同的运动表型有关。我们对LANDSCAPE队列的横断面报告，这是一项调查PD患者认知功能的多中心纵向观察研究，描述了TR-D患者的认知缺陷似乎不那么严重，而PIGD患者在执行功能方面表现较差，这又与非震颤运动评分呈负相关。
同样，运动表型也可能影响认知障碍的进展，因为有证据表明，PIGD患者不仅表现出更快的认知衰退，而且有更大的痴呆风险和更高的抑郁率。这可能与运动表型的作用和认知障碍的进展特别相关，因为最初表现为TR-D患者的病人往往在病程中转换为PIGD型。
藉此， 德国RWTH Aachen University Hospital的Jennifer Michels 利用DEMPARK/LANDSCAPE研究的长期数据，评估认知障碍的进展和运动表型对PD认知衰退的预测价值。
他们纳入了711名PD患者的人口统计学、临床和神经心理学六年的纵向数据（年龄：M = 67.57；67.4%为男性）。并计算了认知领域的Z转换综合得分。对年龄、性别、教育和疾病持续时间进行了分析控制。
为了尽量减少数据缺失和辍学，他们使用线性混合模型评估了442名PD患者的三年随访数据，以了解运动表型对认知能力下降的具体作用（年龄：M=66.10；68.6%的男性）。
他们发现：在疾病的过程中，运动症状增加，而MMSE和PANDA在所有亚组中保持稳定。
经过三年的随访，PIGD患者的整体认知能力明显下降，运动表型在注意力（β=-0.08，SE=0.003，p<0.006）和记忆功能方面存在差异，显示PIGD患者与ND组相比，每个月恶化-0.006（SE = 0.003，p = 0.046）。
此外，PIGD患者在日常生活中更经常遇到困难。
该研究的重要意义在于发现了：在三年的时间里，不同的PD运动表型有不同的神经心理学进展模式，早期的执行缺陷在后期的过程中产生了更多的失忆特征。特别是PIGD患者与TR-D和ND患者相比，随着时间的推移而恶化，突出表明这种运动表型的痴呆风险更大。
原文出处：
Michels J, Storch A, Linse K, et al. Long-Term Cognitive Decline Related to the Motor Phenotype in Parkinson’s Disease.
作者：freeman爱科学
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写的很好
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学习了
66
#运动障碍#
53
学习了
62
不错，学习了。
70