Lancet：非洲儿童手术后的结果：一项前瞻性观察性队列研究

麻醉是一种通过药物抑制神经系统功能，使患者失去意识、感觉和自主运动能力的医疗过程。虽然在手术过程中，麻醉是一种相对安全的过程，但也伴随着一定的风险，例如呼吸系统、心血管系统和中枢神经系统等。为了降低风险和提高安全性，医生和医疗机构需要采取一系列措施来确保患者的安全。

有关非洲儿童麻醉和手术效果的数据很少。近期，发表在Lancet杂志的一项研究，旨在获得可靠的非洲儿童进行麻醉和手术后疗效数据。

在这项为期 14 天的国际前瞻性观察性队列研究，研究人员2022 年 1 月 15 日至 12 月 23 日从各级医院收纳了来自非洲的接受手术治疗的儿童（年龄小于18 岁），并通过纸质病例记录表收集患者的医疗数据。主要结果是手术后30天内的院内术后并发症，次要结果是手术后30天内的院内死亡率。同时，研究人员还收集了医院层面的数据，包括可用设备、设施和规程。

结果显示，从 31 个非洲国家的 249 家医院招募了 8625 名儿童，平均年龄为 6.1 岁，8600 名儿童中有 5675 名（66.0%）为男性。根据美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，大多数接受接受择期手术儿童属于美国麻醉医师协会身体状况评分中的第1类。8515 名儿童中有 1532 名（18.0%）出现术后并发症，其中以感染为主（8538 名患儿中有 971名）。8596 名儿童中有 199 名（2.3%）死亡，199 名患者中有 169 人（84.9%）在急诊手术后死亡。

在1530名发生并发症儿童中，有 166 名儿童（10.8%）因术后并发症而死亡。据报告，新生儿（223 家医院中的 121 家 [54.3%] ）、婴儿（223 家医院中的 147 家 [65.9%] ）和 6 岁以下儿童（223 家医院中的 188 家 [84.3%] ）的麻醉和手术室是安全的。

总之，非洲儿童麻醉和手术后的效果很差，并发症发生率比高收入国家高出4倍（18% vs 4.4~14%），死亡率高出 11 倍（每 1000 名儿童中有 23.15 人死亡 vs 2.18 人死亡）。为了改善非洲儿童的手术治疗效果，我们需要加强卫生系统，提供安全的麻醉和手术环境，并制定策略解决抢救失败率高的问题。

原始出处
ASOS-Paeds Investigators. Outcomes after surgery for children in Africa (ASOS-Paeds): a 14-day prospective observational cohort study. Lancet. 2024 Mar 22:S0140-6736(24)00103-X. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00103-X. Epub ahead of print. PMID: 38527482.