原发性胃淋巴瘤的治疗及预后分析

大连医科大学附属第一医院为了探讨原发性胃淋巴瘤(PGL)的治疗方法和影响预后的因素，回顾性分析2002年7月至2007年12月医院收治的55例PGL患者的临床资料，根据患者的病理类型，临床分期，是否存在幽门螺旋杆菌感染，以及是否存在合并症(如出血、幽门梗阻等)选择手术、药物、手术联合药物进行治疗，并采用电话方式随访至2013年2月，收集有完整随访资料患者的临床病理资料进行预后分析。KaplanMeier法计算生存率，生存情况的单因素分析采用Logrank检验，对单因素分析中P<0.05的因素进行COX多因素分析。

结果显示，肿瘤部位：胃窦部26例、胃体部17例、胃底部5例、贲门部3例、胃体及胃窦部4例。胃镜检查结果：溃疡型46例、结节肿块型5例、弥漫浸润型4例。病理及免疫组织化学特点：B细胞淋巴瘤53例，T细胞淋巴瘤1例，未明确分型1例。53例B细胞淋巴瘤中胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤36例，弥漫大B细胞型淋巴瘤17例。其临床分期：Ⅰ期23例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例、Ⅳ期3例。治疗方法：55例患者中23例采用手术治疗，14例采用药物治疗，17例采用手术联合药物治疗，1例未治疗。53例患者获得随访，中位随访时间为60个月(7～132个月)，1、3、5年生存率分别为91%、79%、72%。单因素分析结果表明：肿瘤直径、病理类型以及临床分期是影响PGL患者预后的危险因素(χ 2=9.34，6.59，88.01，P<0.05)，而治疗方式不影响PGL患者的预后(χ 2=3.63，P>0.05)。多因素分析结果表明：弥漫大B细胞淋巴瘤和临床分期Ⅲ期和Ⅳ期是影响PGL预后的独立危险因素(OR=5.758，2.231，95%可信区间：2.536～13.073，1.370～3.625，P<0.05)。

对于PGL患者，治疗应采用多学科团队协作模式。病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤和临床分期Ⅲ期和Ⅳ期是影响PGL患者预后的独立因素。

文章来源：《中华消化外科杂志》2014年8月第13卷第8期P625-628