2型糖尿病患者运动中的肺动脉高压是不明原因的劳累性呼吸困难的基础
2022-07-30 刘少飞 MedSci原创
本研究的目的是比较有和没有不明原因的劳累性呼吸困难的T2DM患者在休息和运动时的心功能和肺血管功能。我们假设，T2DM呼吸困难组的心功能和肺血管功能比非呼吸困难组差。
劳累性呼吸困难是心力衰竭（HF）的典型症状。它常见于2型糖尿病（T2DM），它反映了运动时血流动力学的改变和肺部的异常。 考虑到T2DM患者患冠心病的风险比健康成人高2倍，死亡风险比无T2DM的HF患者高4倍，因此调查T2DM患者呼吸困难的根本原因很重要。近年来，有研究表明，通过胶体造影的运动超声心动图可以对肺血管功能进行非侵入性评估。运动中侵入性测量的肺压与肺动脉楔压有很好的相关性，这有助于准确区分保留射血分数的HF与非心源性呼吸困难的区别。 当胶体造影获得良好的TRV信号时，运动超声心动图估计的平均肺动脉压与心输出量的斜率（PAP/COslope）与侵入性测量的mPAP/COslope有很好的相关性。然而，通过胶体造影的运动超声心动图对肺血管功能的无创性评价是否能发现T2DM患者呼吸困难的原因仍然是未知的。因此，本研究的目的是比较有和没有不明原因的劳累性呼吸困难的T2DM患者在休息和运动时的心功能和肺血管功能。我们假设，T2DM呼吸困难组的心功能和肺血管功能比非呼吸困难组差。
研究目的：
比较2型糖尿病（T2DM）患者和非呼吸困难患者在运动中的心功能和肺血管功能。
研究方法：
47名不明原因呼吸困难的T2DM患者和50名无症状的T2DM患者接受了运动超声心动图和运动量测定法。在休息、低强度和高强度运动时，用胶体造影评估左心室（LV）功能（搏出量、心输出量、LV射血分数、收缩环速度（s'））、估计LV充盈压（E/e'）、平均肺动脉压（mPAP）和mPAP/COslope。
研究结果：
各组的患者特征、血糖控制、每搏量、心输出量、LV射血分数和E/e'相似（P>0.05）。呼吸困难组在运动高峰期的收缩期左心室储备（s'）明显较低（p = 0.021），有明显的交互作用（p < 0.001）。呼吸困难组在休息和运动时的mPAP和mPAP/CO也明显较高（p < 0.001），mPAP有明显的交互作用（p < 0.009），mPAP/CO则不明显（p = 0.385）。组间的mPAP/CO斜率没有显著差异（p = 0.706）。然而，大约61%的呼吸困难组与30%的非呼吸困难组的mPAP/COslope>3（p = 0.009）。mPAP/COslope对呼吸困难组的V̇O2峰有负向预测（β=-1.86，95%CI-2.75，-0.98；多变量模型R²：0.54）。
研究结论：
通过胶体造影的运动超声心动图检测到的肺动脉高压和较少的左心室收缩储备，是T2DM患者不明原因的劳累性呼吸困难和运动能力下降的基础。
参考文献：
Gojevic T, Van Ryckeghem L, Jogani S, Frederix I, Bakelants E, Petit T, Stroobants S, Dendale P, Bito V, Herbots L, Hansen D, Verwerft J. Pulmonary hypertension during exercise underlies unexplained exertional dyspnea in patients with type 2 diabetes. Eur J Prev Cardiol. 2022 Jul 26:zwac153. doi: 10.1093/eurjpc/zwac153. Epub ahead of print. PMID: 35881689.
作者：刘少飞
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#动脉高压#
95
#呼吸困难#
108
#2型糖尿病患者#
84
#糖尿病患者#
112