Am J Obstet Gynecol：一种能够评估初产女性剖腹产风险的工具

2017-06-29 Emma MedSci原创

成因研究剖腹产初产女性预测算法预测工具摘要：

许多初产女性需要分娩干预，例如手术性阴道分娩或剖腹产（CD）。尽管知道CD的增加与孕产妇年龄，肥胖和婴儿出生体重增加有关，但是我们缺乏可靠的手段去预测这种分娩期间的潜在危险，而这也是一个很重要的问题，与计划性CD相比，分娩中施行的非计划性CD有更高的发病率和死亡率。研究人员进行了成因研究，将产妇和胎儿，模拟、临床和超声特征作为开发预测分娩前初产女性非计划性CD风险的工具，希望找到一种能够预测产妇非

许多初产女性需要分娩干预，例如手术性阴道分娩或剖腹产（CD）。尽管知道CD的增加与孕产妇年龄，肥胖和婴儿出生体重增加有关，但是我们缺乏可靠的手段去预测这种分娩期间的潜在危险，而这也是一个很重要的问题，与计划性CD相比，分娩中施行的非计划性CD有更高的发病率和死亡率。研究人员进行了成因研究，将产妇和胎儿，模拟、临床和超声特征作为开发预测分娩前初产女性非计划性CD风险的工具，希望找到一种能够预测产妇非计划性CD风险的算法。

研究人员招募了2336名初产女性，顶先露，怀孕39±0周和40±6周之间，对cd的预测因子进行了检测。为了减少数据对分娩方式可能造成的影响，产妇、助产士和产科医生对超声数据均不知情。所有假定的非计划性CD分娩危险因素都被综合考虑。多元Logistic回归分析和数学建模被用于制定风险评估，连续预测因子使用Z评分进行标准化。

结果显示，2336名初产女性中有491人（21％）非计划性CD，五个参数被确定为CD最佳组合预测因子，较大的产妇年龄（OR 1.21；95％CI，1.09-1.34），较矮的产妇身高（OR，1.72; 95％CI，1.52-1.93），增加的体重指数（OR，1.29; 95％CI，1.17-1.43），较大的胎儿腹围（OR，1.23; 95％CI，1.1-1.38），和较大的胎头围（OR，1.27; 95％CI，1.14-1.42）。研究人员开发出一个诺模图，具有良好的校准和判别能力，能够提供个性化风险评估以预测临床实践中的CD。五个参数（母亲年龄，体重指数，身高，胎儿腹围和胎儿头围）可以组合使用来更好地确定初产女性CD的总体风险，能够大大提高医院的服务效率并减少产妇分娩的风险。

原始出处:
Burke N,et al. Prediction of cesarean delivery in the term nulliparous woman: results from the prospective, multicenter Genesis study. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jun;216(6):598.e1-598.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.017.

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