Neural Regen Res:炎性肠病患者患帕金森病风险高

帕金森病（PD）是最常见的神经退行性运动障碍，症状包括静止性震颤、运动障碍、强直和姿势不稳定。非运动性症状（如痴呆、抑郁和睡眠障碍）也会出现，甚至在运动性诊断之前就可能出现。帕金森病的病理与黑质致密部多巴胺能神经元的严重缺失有关，存活的神经元中伴有丝状蛋白内含物，称为路易体。路易小体主要由α-突触核蛋白（α-syn）组成，这些包涵体是PD的标志性病理特征。然而，其致病相关性仍存在争议。许多证据表明PD的病理起源于胃肠道的慢性低水平炎症，从而导致α-syn的错误折叠，然后通过功能失调的血脑屏障（BBB）或迷走神经传播到大脑。关于PD与肠道环境改变之间关系的研究对此进行了广泛调查。

越来越多的证据表明炎性肠病（IBD）和帕金森病（PD）有相似的病理机制和密切相关的致病危险因素。然而，这两种疾病的流行病学特征是不同的。

Ren-Shi Xu等在Neural Regen Res杂志发表文章评价了炎性肠病和帕金森病风险之间的关系。

他们检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库，检索了从开始到2019年10月发表的关于IBD和PD的观察性研究。最终分析包括9项观察性研究，涉及12177520名患者。

排除混杂因素和异质性研究后，IBD患者的PD总风险显著高于一般人群（校正风险比[RR]=1.24，95%置信区间[CI]:1.15-1.34，P<0.001）。时间关系的荟萃分析显示，在PD诊断前（校正危险比[HR]=1.26，95%CI:1.18-1.35，P<0.001）和诊断后（校正RR=1.40，95%CI:1.20-1.80，P<0.001），IBD的发病率显著增加。排除异质性研究后，溃疡性结肠炎（校正HR=1.25，95%CI:1.13-1.38，P<0.001）或克罗恩病（校正HR=1.33，95%CI:1.21-1.45，P<0.01）患者发生PD的总风险显著增加。亚组分析显示，男性（校正HR=1.23，95%CI:1.10-1.39）和女性（校正HR=1.26，95%CI:1.10-1.43）之间的风险无显著差异；

65岁以上炎症性肠病患者与帕金森病发展相关性。

65岁以以下炎症性肠病患者与帕金森病发展相关性。

然而，年龄较大（>65岁）的IBD患者（校正HR=1.32，95%CI:1.17–1.48）可能比年轻患者有更高的风险(≤ 65岁）（校正HR=1.24，95%CI:1.08–1.42）。未使用抗肿瘤坏死因子-α或硫唑嘌呤治疗的IBD患者PD风险显著增高（校正HR=1.6，95%CI:1.2–2.2）。

该Meta分析表明IBD与PD之间存在一定的相关性，提示IBD可能会适度增加PD的风险，尤其是65岁以上的患者。此外，IBD的早期抗炎治疗可能会降低发生PD的风险。迫切需要一个个体化的IBD患者筛查策略。

原文出处

Zhu Y, Yuan M, Liu Y, Yang F, Chen WZ, Xu ZZ, Xiang ZB, Xu RS. Association between inflammatory bowel diseases and Parkinson’s disease: systematic review and meta-analysis. Neural Regen Res [serial online] 2022 [cited 2021 Jul 26];17:344-53. Available from: http://www.nrronline.org/text.asp?2022/17/2/344/317981