AJKD：将恩格列净纳入医保的决策有多正确？算算这笔账就知道了！
2021-11-14 MedSci原创 MedSci原创
将恩格列净添加到SoC中可能是一个成本效益指数的关键词。
2型糖尿病(T2D)的一个常见并发症是肾脏损伤，在美国，2700万糖尿病患者中有三分之一以上受到肾脏并发症的影响。糖尿病肾病(DKD)本身治疗费用昂贵，同时也与心血管事件和死亡风险增加有关。DKD带来的人文、经济和社会负担是巨大的，随着使用T2D生活的美国人的增加，预计在未来几年还会增加。那么如何减少成本成为了急需解决的问题。
钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2）对肾脏预后的益处已在之前的临床试验中得到证实。先前已有研究证实在2型糖尿病和确诊心血管疾病患者中，与单独使用SoC相比，将恩格列净加入标准化护理(SoC)降低了发生或恶化肾病的风险。
本研究从美国商业保险公司和医疗保险的角度评估了恩格列净（empagliflozin）与单独SoC在糖尿病肾病(DKD)亚人群中的成本-效果。采用离散事件模拟（DES）方法预测与T2D进展相关的心血管事件和肾脏事件，并评估恩格列净联合SoC与单独SoC治疗DKD患者的成本-效果。
结果显示含恩格列净的SoC与单独SoC的增量成本效益比（ICER）为25974美元/QALY。使用恩格列净的患者一生中增加了0.67 QALY（质量调整寿命年）和17322美元的经济花费。与单纯SoC患者相比，联合SoC患者接受恩格列净治疗的临床事件较少（包括CV心血管死亡、心力衰竭[HF]住院、蛋白尿进展和复合肾功能转归）。
成本效益分析最终结果
总之，基于EMPA-REG结果研究，该成本效益分析表明，对于商业保险公司和医疗保险公司，将恩格列净添加到SoC中可能是一个成本效益指数的关键词。
参考文献：Odette S. Reifsnider, Anuraag R. Kansal, Christoph Wanner, Egon Pfarr, Audrey Koitka-Weber, Sarah B. Brand, Matthew Stargardter, Cheng Wang, Effie Kuti, Anastasia Ustyugova, Cost-Effectiveness of Empagliflozin in Patients With Diabetic Kidney Disease in the United States: Findings Based on the EMPA-REG Outcome Trial,
American Journal of Kidney Diseases, 2021, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.09.014.
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