JAMA Oncology：不同种族/民族的晚期乳腺癌人群可归因风险

不同女性群体与侵袭性乳腺癌相关的风险因素在患病率和强度上各不相同。黑人妇女超重或肥胖的患病率最高，亚洲或太平洋岛民妇女的乳房密集率最高（异质或极致密）。在绝经后妇女中，肥胖和侵袭性乳腺癌之间的关联比绝经前妇女更强，而乳腺癌在绝经前妇女中，乳房密度和乳腺癌之间的关联比绝经后妇女更强。因此，鉴于流行率不同，乳腺癌人口可归因于绝经状况、种族和民族而异。和协会的力量。

晚期乳腺癌，定义为美国癌症联合委员会（AJCC）预后病理阶段IIA或更高，是乳腺癌死亡率的代孕症。常规筛查者中的晚期乳腺癌风险可以估计，以指导筛查频率和补充成像，临床风险因素已知会增加晚期乳腺癌风险，如乳腺密度和体重指数（BMI）。黑人和西班牙裔/拉丁裔妇女被诊断为晚期癌症的风险高于白人和亚洲或太平洋岛民妇女，这种差异仅通过筛查利用得到部分解释。

确定晚期乳腺癌PARP在常规筛查人员中，晚期乳腺癌的比例最大，了解按种族和民族划分的晚期癌症PARP的差异对于制定个性化、公平的筛查策略和初级预防非常重要。2023年12月7日发表在JAMA Oncology的研究，研究人员使用乳腺癌监测联盟（BCSC）队列来评估年度和两年一次筛查者中晚期乳腺癌的风险因素，并按更年期状态、种族和民族计算晚期乳腺癌PARP。

这项队列研究使用了2005年1月至2018年6月从乳腺癌监测联盟社区乳腺成像设施前瞻性收集的数据。参与者是40至74岁的女性，每年接受3331740次（11-18个月内预先筛查）或两年一次（19-30个月内预先筛查）筛查与筛查2年内诊断的1815例晚期乳腺癌相关的乳房X光检查。数据分析于2022年9月至2023年8月进行。

研究结果显示，在904 615名女性中，（IQR）年龄中位数为57（50-64岁）。在3 331 740 年年度或两年期筛查乳房X光检查中，10.8%为亚洲或太平洋岛民妇女；9.5%为黑人妇女；5.3%为西班牙裔/拉丁裔妇女；72.0%为白人妇女；2.0%为其他种族和民族的妇女，包括阿拉斯加原住民、美洲印第安人、2个或更多报告的种族或其他。

按临床风险因素分列的晚期乳腺癌的人群可归因风险比例

绝经后与绝经前妇女（30%对22%）的体重指数PARP较大，绝经后黑人（38.6%；95%CI，32.0%-44.8%）和西班牙裔/拉丁裔妇女（31.8%；95%CI，25.3%-38.0%）和绝经前黑人妇女（30.3%；95%CI，17.7%-42.0%）的体重指数最高，绝经前黑人（84.4%）和绝经后黑人（85.1%）和西班牙裔/拉丁裔妇女（72.4%）的总体超重/肥胖率最高。

绝经前和绝经后妇女的乳房密度PARP更大（分别为37%和24%），绝经前亚洲或太平洋岛民（46.6%；95%CI，37.9%-54.4%）和白人妇女（39.8%；95%CI，31.7%-47.3%）的乳房密度较高（62%-79%）。对于绝经前和绝经后妇女，乳腺癌家族史（5%-8%）、乳房活检史（7%-12%）和筛查间隔（2.1%-2.3%）的PARP很小。

综上所述，在这项对常规筛查妇女的队列研究中，两年期筛查与年度筛查的晚期乳腺癌比例很小。降低乳腺癌死亡率需要初级和二级干预措施，以降低晚期乳腺癌风险。筛查乳房X光检查随机临床试验显示，无论女性每年或每两年筛查一次，50至74岁妇女的晚期癌症发病率都有所下降。然而，乳房X光检查不足以排除晚期乳腺癌诊断。还需要初级预防，并应侧重于干预措施，帮助超重/肥胖患者达到正常体重，以降低他们患预后不良肿瘤的风险。

原始出处

Kerlikowske K, Chen S, Bissell MCS, et al. Population Attributable Risk of Advanced-Stage Breast Cancer by Race and Ethnicity. JAMA Oncol. Published online December 07, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.5242