Pharmacoepidemiol Drug Saf：肝素诱导性血小板减少症：血栓栓塞并发症的风险因素是什么？
2017-11-02 王淳 环球医学
2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由德国科学家进行的研究，考察了免疫介导的肝素诱导性血小板减少症（HIT2型，HIT）发生血栓栓塞并发症的相关风险因素。
2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由德国科学家进行的研究，考察了免疫介导的肝素诱导性血小板减少症（HIT2型，HIT）发生血栓栓塞并发症的相关风险因素。
目的：HIT是一种潜在严重的不良药物反应，其特征为静脉和动脉血栓形成风险增加。本研究旨在识别与这些并发症发生相关的风险因素。
方法：研究队列纳入了药物警戒中心有报告的HIT患者，药物警戒中心可收集德国柏林51家协作医院的报告。为了识别血栓栓塞并发症的风险因素，发生血栓栓塞事件的患者（病例）与未发生的患者（对照）按照病例对照设计进行了比较。研究人员使用了单变量和多变量逻辑回归分析，评估血栓栓塞并发症潜在风险因素的比值比（OR）及相应的95%置信区间。
结果：队列由209例HIT患者组成，其中53例发生血栓栓塞并发症。多数HIT患者接受肝素治疗时是有适应证的（42.1%）或在心血管手术的背景下接受（40.2%）。在78例血栓栓塞并发症中， 49例（63%）和29例（37%）分别在静脉和动脉血管床发生。主要位置为深静脉血栓（39.7%）、肺栓塞（16.7%）和肢体动脉血栓（16.7%）。多变量分析中，HIT前进行制动（OR，4.6；95% CI，1.2~18.0；P=0.026）和初始肝素治疗前具有较高的血小板计数（1.004；1.000~1.008；P=0.046）与血栓栓塞事件的发生独立相关。
结论：在HIT的病程中，制动和较高的血小板计数（后者具有较低的效应量）为血栓栓塞并发症的额外风险因素。
原始出处：
Bolbrinker J， Garbe E， Douros A， et al. Immobilization and high platelet count are associated with thromboembolic complications in heparin-induced thrombocytopenia. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Oct；26(10)：1149-1155. doi： 10.1002/pds.4235. Epub 2017 May 24.
作者：王淳
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