Eur Respir J：未来影像技术在肺动脉高压中的应用
2024-09-27 刘少飞 MedSci原创
肺动脉高压（PH）仍然是一个在诊断、分类和治疗方面具有挑战性的疾病。目前评估PH的方法包括超声心动图、通气/灌注显像、使用计算机断层扫描和磁共振成像的断层影像学检查，以及右心导管检查。
肺动脉高压（PH）仍然是一个在诊断、分类和治疗方面具有挑战性的疾病。目前评估PH的方法包括超声心动图、通气/灌注显像、使用计算机断层扫描和磁共振成像的断层影像学检查，以及右心导管检查。然而，这些方法仅能间接反映疾病的主要病理特征：肺循环中的异常血管重塑。随着新型成像技术的出现，诊断逐渐向更多利用无创高分辨率模式转变，这些模式提供了更全面的心肺评估，并能更好地可视化肺循环的不同组成部分。在本综述中，我们探讨了肺血管成像的进展及其潜在的临床转化。这些进展包括在诊断和评估治疗反应方面的进步，以及能够降低辐射暴露和实施人工智能技术的策略。这些新兴技术有望帮助更深入地理解肺血管疾病及其合并症的影响。它们还具有潜力通过缩短诊断时间、优化分类、监测治疗反应和加深对疾病机制的理解来改善患者的预后。
图1. 肺血管成像在肺动脉高压（PH）诊断和分类中的进展。a) 在高危人群中早期诊断PH。b) 在PH高发人群中进行筛查。图像显示一名71岁患有系统性硬化症和PH的男性患者的胸部计算机断层扫描（CT）血管造影术，（左侧图）显示轻微的结节状磨玻璃样阴影，（右侧图）光子计数CT的光谱成像显示出异质性的灌注。c) 深度表型分析以理解疾病机制和临床分类：（左侧图）光子计数CT显示出肺静脉闭塞性疾病（PVOD）/肺毛细血管瘤病（PCH）的细微变化；（右侧图）一名39岁患有肺动脉高压（PAH）的女性患者的4D流磁共振成像（MRI）中，显示右心三维（3D）血流可视化（Streamlines），在主肺动脉（MPA）和右心室（RV）于晚期收缩期呈现旋涡状（旋转/漩涡）血流。颜色表示血流速度大小（范围为0–0.64 m·s−1）。11C: 碳-11；PET: 正电子发射断层扫描；129Xe: 氙-129；RPA: 右肺动脉；LPA: 左肺动脉；RA: 右心房。
原始出处：
Rajagopal S, Bogaard HJ, Elbaz MSM, Freed BH, Remy-Jardin M, van Beek EJR, Gopalan D, Kiely DG. Emerging multimodality imaging techniques for the pulmonary circulation. Eur Respir J. 2024 Aug 29:2401128. doi: 10.1183/13993003.01128-2024. Epub ahead of print. PMID: 39209480.
作者：刘少飞
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