Circulation：心肺复苏过程中平均舒张压≥25mmHg（婴儿）或≥30mmHg（满1岁）可提高患儿预后
2018-04-24 MedSci MedSci原创
基于实验室心肺复苏（CPR）研究和有限的提示CPR过程中存活率取决于获得合适的舒张压（DBP）的成人数据，美国心脏协会推荐用血压指导儿童CPR。但是在儿童CPR中，基于证据的血压目标值仍是CPR指南的一个重要知识缺陷。本研究纳入2013年7月1日-2016年6月31日期间所有在协助儿科急救护理研究中心重症病房进行胸外按压≥1min、并在CPR前后有侵袭性动脉血压监测的妊娠满37周、19岁以下的儿童
基于实验室心肺复苏（CPR）研究和有限的提示CPR过程中存活率取决于获得合适的舒张压（DBP）的成人数据，美国心脏协会推荐用血压指导儿童CPR。但是在儿童CPR中，基于证据的血压目标值仍是CPR指南的一个重要知识缺陷。
本研究纳入2013年7月1日-2016年6月31日期间所有在协助儿科急救护理研究中心重症病房进行胸外按压≥1min、并在CPR前后有侵袭性动脉血压监测的妊娠满37周、19岁以下的儿童。收集CPR期间的平均DBP和标准化心脏骤停数据。推测CPR过程中，婴儿DBP≥25mmHg、儿童（≥1岁）≥30mmHg与存活率相关。主要评估指标出院时的存活率。次要指标出院时神经预后良好的概率。
共分析了164名儿童CPR过程中的血压波形，1岁以下的有60%，60%的患儿有先心病，54%的患者进行过心脏手术。心脏骤停的主要原因是低血压（67%）、呼吸衰竭（44%）和心律失常（19%）。CPR的中位时间 8min（四分位 3-27min）。90%的患儿存活，其中68%的患儿恢复自主循环、22%的患者依赖体外生命支持。47%的患者获得出院，而且43%的患者出院时神经功能预后良好。有101位（62%）患儿平均DBP维持在25mmHg（婴儿）或30mmHg（满1岁）及以上，与存活率（校正相当风险 1.7；95% CI 1.2-2.6；p=0.007）和良好神经预后（1.6；95% CI 1.1-2.5；p=0.02）均相关。
本研究数据表明CPR过程中，平均DBP≥25mmHg（婴儿）或≥30mmHg（满1岁）可提高患儿出院的可能性、改善神经预后。
原始出处：
Robert A. Berg， et al.Association Between Diastolic Blood Pressure During Pediatric In-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation and Survival.Circulation. April 24，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032270
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