Hypertension：肾素非依赖性醛固酮增多症
2017-03-20 MedSci MedSci原创
原发性醛固酮增多症是一种严重的自发性醛固酮增多症。即使在血压正常的人群中，轻度的自发性肾素非依赖性醛固酮增多症仍然常见。近期，一项发表在杂志Hypertension上的研究描述了210名血浆肾素活性受抑制（<1.0ng / mL每小时）的血压正常者中，其醛固酮的分泌情况；受试者完成口服钠抑制试验，接受血管紧张素II的输注，并且测量了血压和肾血浆流量情况。随后，研究者们还评估了尿醛固酮排泄率，
原发性醛固酮增多症是一种严重的自发性醛固酮增多症。即使在血压正常的人群中，轻度的自发性肾素非依赖性醛固酮增多症仍然常见。
近期，一项发表在杂志Hypertension上的研究描述了210名血浆肾素活性受抑制（<1.0ng / mL每小时）的血压正常者中，其醛固酮的分泌情况；受试者完成口服钠抑制试验，接受血管紧张素II的输注，并且测量了血压和肾血浆流量情况。随后，研究者们还评估了尿醛固酮排泄率，肾素和钾处理之间的连续相关性。
与严重的自发性醛固酮分泌一致的原发性醛固酮增多的标准定义是基于公认的醛固酮排泄率>12μg/ 24小时且尿钠排泄> 200mmol / 24小时。
在整个受试人群中，高醛固酮排泄率和较高的尿钾排泄，较高的血管紧张素II刺激的醛固酮和较低的血浆肾素活性之间存在显着的相关性，这表明肾素非依赖性醛固酮增多症和盐皮质激素受体活性的连续性。
在29名（14％）参与者中检测到自发性醛固酮分泌满足原发性醛固酮增多的标准。
确诊原发性醛固酮增多的血压正常者具有预期的较高的24小时尿醛固酮排泄率（20.2±12.2 vs. 6.2±2.9μg/ 24小时； P <0.001），但也具有较高的血管紧张素II刺激的醛固酮（12.4±8.6 vs. 6.6±4.3ng / dL; P <0.001）和较低的24小时尿钠-钾排泄（2.69±0.65 vs. 3.69±1.50mmol / mmol; P = 0.001）；然而，两组之间的年龄、醛固酮-肾素比、血压或肾血浆流量没有差异。
这些研究结果表明在血压从轻微变化到明显失调过程中，肾素非依赖性醛固酮增多症和盐皮质激素受体活性是连续的。
原始出处：
Baudrand R, Guarda FJ, et al. Continuum of Renin-Independent Aldosteronism in Normotension. Hypertension. 2017 Mar 13. pii: HYPERTENSIONAHA.116.08952. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08952.
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