Ann Intern Med：轻中度慢性腰痛，选择瑜伽还是物理治疗？
2017-06-25 fengxiangxin MedSci原创
瑜伽能够缓解轻度至中度慢性下腰痛（CLBP），但其效果和物理治疗（PT）相比，谁优谁劣至今还未有相关研究报道。此外，目前对于缺医少药并伴有严重功能障碍和疼痛的患者，瑜伽的效果也知之甚少。
瑜伽能够缓解轻度至中度慢性下腰痛（CLBP），但其效果和物理治疗（PT）相比，谁优谁劣至今还未有相关研究报道。此外，目前对于缺医少药并伴有严重功能障碍和疼痛的患者，瑜伽的效果也知之甚少。
为了弄清楚瑜伽对于慢性下腰痛（CLBP）患者的缓解效果非劣于物理治疗（PT），研究者设计了一个包含3个试验组的为期12周的单盲随机非劣性试验，以及随后40周的维持期。试验包含来自学术安全网医院和7个附属社区中心的320名低收入、多种族的慢性下腰痛成人患者。结果发表于医学知名期刊Ann Intern Med上。
12周内每周分别向三组患者提供12次瑜伽课、15次理疗探访，或相关教育书籍和时事通讯。在维持阶段分别比较瑜伽组内不同干涉（降级瑜伽 vs 家庭实践）和理疗组内不同干涉（理疗推进 vs 家庭实践）的效果差异。
主要结果为反相关函数（通过oland-Morris功能障碍调查问卷 (RMDQ) 分析，预先设定的非劣性界值为1.5 ）和疼痛评估（12周内通过11点量表测量分析，预先设定的非劣性界值为1.0）。
分析之后，单侧95%置信下限值分别为0.83（RMDQ）和0.97（疼痛），这证明瑜伽的效果非劣于理疗（PT）。然而，无论哪一种结果，瑜伽都不优于慢性疼痛教育。瑜伽和理疗的效果在大多数次要结果中是相似的。12周内，瑜伽组和理疗组中使用药物治疗疼痛者分别比受教育组中减少了21和22个百分点。瑜伽组和理疗组疼痛改善保持至1年，并且与在维持期采取何种策略没有联系。瑜伽组和理疗组的不良事件（主要是轻度自限性关节疼痛和背部疼痛）发生频率没有区别。
本研究的局限性在于无法设置双盲试验，理疗组有不成比例的随访缺失。
最终，研究者得出结论：瑜伽课程对非特异性慢性下腰疼痛患者的疼痛缓解效果非劣于物理治疗（PT）。
原始出处：
Saper， R.B.， C. Lemaster， A. Delitto， et al.， Yoga， Physical Therapy， or Education for Chronic Low Back Pain： A Randomized Noninferiority Trial. Ann Intern Med，2017 Jun 20. doi： 10.7326/M16-2579.
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作者：fengxiangxin
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