右心适应肺动脉高压运动:一项有创血流动力学研究
2023-05-08 刘少飞 MedSci原创
PH-HFpEF 在运动期间表现出比 PAH 更陡峭的 RAP 增加。 前负荷介导的机制可能在运动诱发的 RHF 的发展中发挥作用。
研究背景:
右心衰竭 (RHF) 与肺动脉高压 (PH) 患者的不良预后相关。 运动右心导管插入术 (RHC) 可能会揭露右心适应不良是 RHF 的征兆。
研究目的:
我们试图:i) 定义运动期间 RAP 增加的正常限度; ii) 描述因射血分数保留的心力衰竭 (PH-HFpEF) 和肺动脉高压 (PAH) 导致的 PH 患者右心对运动的适应性; iii) 确定与运动期间右心适应不良相关的因素。
研究方法:
我们分析了 PH-HFpEF 和 PAH 患者的休息和运动 RHC。 右心适应通过运动期间 RAP 的绝对或 CO 标准化变化来描述。 患有非心源性呼吸困难 (NCD) 的个体用于定义异常 RAP 反应(>97.5° 百分位数)。
研究结果:
包括 30 例 PH-HFpEF、30 例 PAH 和 21 例 NCD。 PH-HFpEF 比 PAH 年龄大,心血管合并症更多,严重三尖瓣反流 (TR) 的患病率更高 (p<0.05)。 NCD 中峰值 RAP 和 RAP/CO 斜率的正常上限分别为 >12 mmHg 和 ≥1.30 mmHg/L/min。 PH-HFpEF 的峰值 RAP 和 RAP/CO 斜率高于 PAH(20 [16-24] 对 12 [9-19] mmHg 和 3.47 [2.02-6.19] 对 1.90 [1.01-4.29] mmHg/L/min,p <0.05)。 较高比例的 PH-HFpEF 具有高于正常值的 RAP/CO 斜率和峰值 RAP (p<0.001)。 PH-HFpEF 患者峰值运动时的估计压力血容量 (eSBV) 高于 PAH (p<0.05)。 在整个 PH 队列中,RAP/CO 斜率与年龄、运动期间 eSBV 的增加率、严重 TR 和右心房扩张有关。
研究结论:
PH-HFpEF 在运动期间表现出比 PAH 更陡峭的 RAP 增加。 前负荷介导的机制可能在运动诱发的 RHF 的发展中发挥作用。
参考文献:
Baratto C, Caravita S, Dewachter C, Faini A, Perego GB, Bondue A, Senni M, Muraru D, Badano LP, Parati G, Vachiéry JL. RIGHT HEART ADAPTATION TO EXERCISE IN PULMONARY HYPERTENSION: AN INVASIVE HEMODYNAMIC STUDY. J Card Fail. 2023 May 5:S1071-9164(23)00151-3. doi: 10.1016/j.cardfail.2023.04.009. Epub ahead of print. PMID: 37150503.
作者:刘少飞
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