临床上脓毒症导致的心肌病合并心源性休克患者的死亡率较高。 近日研究人员评估了静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)对脓毒症所致心源性休克的治疗效果。
研究在5个ECMO中心开展，82名成年感染性休克患者接受VA-ECMO治疗，130名对照患者不接受VA-ECMO治疗，患者入组时有严重的心肌功能障碍(心脏指数3L/min/m2或以下或左室射血分数[LVEF]35%或以下)和严重的血流动力学损伤(Inotrope评分至少为75μg/kg/min或血乳酸浓度至少4mmol/L)。研究的主要终点为90天生存率。
基线时，VA-ECMO组患者有更为严重的心肌功能障碍（平均心脏指数： 1.5 vs 2.2 L/min/m2，LVEF：17% vs 27%）、更严重的血流动力学损伤（Inotrope评分：279 vs 145μg/kg/min；乳酸浓度：8.9 vs 6.5 mmol/L）以及更为严重的器官衰竭症状（序贯器官衰竭评估评分： 17 vs 13）。VA-ECMO干预后，患者90天生存率显著提高（60 vs 25%， 死亡比值比为0.54）。调整后，ECMO干预仍可改善患者生存率（51% vs 14%，死亡风险比0.57）。
ECMO干预可改善患者乳酸和儿茶酚胺的清除率。在49名经ECMO治疗后幸存的患者中，36名在1年后接受了健康相关生活质量评估。
研究认为，ECMO有助于可提高脓毒症心源性休克患者的存活率。
原始出处：
Nicolas Bréchot et al. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock： a retrospective， multicentre， international cohort study. Lancet. August 22， 2020.
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