DCR: 慢性肾脏病对接受新辅助放化疗治疗的局部晚期直肠癌患者的预后影响
2021-12-12 MedSci原创 MedSci原创
慢性肾病不是一个病,而是一堆病的统称,如——慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病和高血压肾病等。
慢性肾病 (CKD) 和癌症是随着年龄的增长而常见的疾病，并且它们之间存在复杂的双向关系。CKD是指肾小球滤过率 (eGFR) <60 ml/min/1.73m2和/或肾脏损害持续三个月或更长时间的一种慢性致死性疾病，影响了大约50%的70岁以上的美国人，12-38% 的癌症患者中也会出现CKD的发生。尽管大多数患有 CKD 的癌症患者都有预先存在的肾脏疾病，这些疾病会发展为与其肿瘤过程无关，但CKD 也可以作为癌症患者的直接结果而出现。最后，CKD 是一种大多数癌症患者的重要合并症和临床考虑因素，如肾功能受损功能可能会影响许多癌症导向和支持的药物耐受性和/或疗效治疗，也可能损害癌症的诊断和监测。因此，本研究旨在调查慢性肾病对局部晚期直肠癌患者预后的影响。
这是一项多机构、回顾性队列研究，主要收集了加拿大健康研究数据库联盟直肠癌数据库中的临床资料。并将2005年至2013年在根治性手术前连续接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者纳入本项研究。主要观察结果是患者的无病生存期、总生存期、病理完全缓解和新辅助化疗/放疗完成率。
最后共纳入 1254 名患者。中位年龄为 62 岁，29%患有临床 II 期癌症、69%患者患有 III 期癌症。所有患者的肌酐清除率中位数为 93 mL/min，11% <60 mL/min (n = 136)。慢性肾病患者和非慢性肾病患者的新辅助化疗（82% VS 85%，p = 0.36）或放疗（93% VS 95%，p = 0.45）的完成率没有显着差异。慢性肾病患者接受辅助化疗的可能性较小（63% VS 77%，p < 0.01）。在多变量分析中，慢性肾病患者的无病生存率降低（HR，1.37；95% CI，1.03–1.82；p = 0.03），但总体生存率没有降低（HR，1.23；95% CI，0.88–1.75；p= 0.23) ，病理完全缓解也没有差异（OR，0.83；95% CI，0.50–1.39；p = 0.71）。
本项研究证实在接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者中，基线慢性肾病与较少使用辅助化疗和无病生存率降低有关。但是慢性肾病不影响新辅助化疗/放疗完成率、病理完全缓解或总生存率。
原始出处 :
Dudani, Shaan . et al. The Impact of Chronic Kidney Disease in Patients With Locally Advanced Rectal Cancer Treated With Neoadjuvant Chemoradiation. Diseases of the Colon & Rectum.2021.
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