NEJM：阿司匹林可预防静脉血栓栓塞复发
2012-11-12 张彦 医学论坛网
首次发作的静脉血栓栓塞（VTE）患者需要首先给予肝素治疗，接着给予数月华法林或一种新型抗凝剂治疗。此后如何治疗之前存在争论。一项来自澳大利亚的阿司匹林预防静脉血栓栓塞复发（ASPIRE）研究发现，对那些正在接受上述治疗的患者每天给予100mg的阿司匹林是个好的选择。该研究结果与去年的WARFASA研究结果一致。 两项研究汇总分析表明，阿司匹林明显减少了约1/3的VTE事件，而且还能显著降
首次发作的静脉血栓栓塞（VTE）患者需要首先给予肝素治疗，接着给予数月华法林或一种新型抗凝剂治疗。此后如何治疗之前存在争论。一项来自澳大利亚的阿司匹林预防静脉血栓栓塞复发（ASPIRE）研究发现，对那些正在接受上述治疗的患者每天给予100mg的阿司匹林是个好的选择。该研究结果与去年的WARFASA研究结果一致。
两项研究汇总分析表明，阿司匹林明显减少了约1/3的VTE事件，而且还能显著降低VTE、卒中、心肌梗死（MI）和心血管死亡的复合事件发生率。
ASPIRE研究同时公布于美国心脏学会（AHA）2012科学年会和《新英格兰医学杂志》（NEJM）。
ASPIRE研究将822例完成初始抗凝治疗的首发VTE患者随机分为接受100mg阿司匹林为期4年的治疗组或安慰剂组。主要终点为VTE复发。
在中位随访的37.2个月间，411例服用安慰剂的VTE患者中，有73例复发；411服用阿司匹林患者中有57例复发（6.5％人年对4.8％人年，P = 0.09）。阿司匹林显著降低两个预先设定的次要复合终点发生率，VTE、MI、卒中或心血管死亡减少了34％（P = 0.01）。VTE发病率、MI、卒中、主要出血事件和任何原因导致的死亡减少了33％（P = 0.01）。
阿司匹林作用平和且显著减少主要血管事件发生率，改善临床净获益。且阿司匹林廉价和无需监测（和华法林相比），肾功能不全患者也不会发生蓄积（与达比加群和利伐沙班相比）。患者如果发生大出血或需要紧急手术，阿司匹林的抗血小板效应可以通过输注血小板加以逆转。另外，通过这种方式使用阿司匹林治疗静脉血栓栓塞可在全球节约成本。
作者：张彦
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