J Clin Endocrinol Metab：氢化可的松对血压的影响

2016-08-05 Mechront 译 MedSci原创

背景：继发性肾上腺皮质功能不全（SAI）患者心血管风险的增加，可能归因于随之相对高剂量氢化可的松替代的不利的代谢影响。目的：探究较高的和较低的糖皮质激素替代治疗剂量对血压（BP）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、11β-羟类固醇脱氢酶（11βHSD）酶活性和（去甲）肾上腺素循环的影响。方法：格罗宁根大学医疗中心的47名患者参加了这项随机双盲交叉研究。患者随机接受0.2-0.3毫克/公斤体

背景：继发性肾上腺皮质功能不全（SAI）患者心血管风险的增加，可能归因于随之相对高剂量氢化可的松替代的不利的代谢影响。

目的：探究较高的和较低的糖皮质激素替代治疗剂量对血压（BP）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、11β-羟类固醇脱氢酶（11βHSD）酶活性和（去甲）肾上腺素循环的影响。

方法：格罗宁根大学医疗中心的47名患者参加了这项随机双盲交叉研究。患者随机接受0.2-0.3毫克/公斤体重氢化可的松，然后接受0.4-0.6毫克/公斤体重的氢化可的松；或反之亦然。每一个治疗持续10周。

结果：高剂量的氢化可的松导致收缩压增加5(12) mmHg (P=0.011)、舒张压增加2(9) mmHg (P=0.050)、血钾中位数（IQP）下降-0.1[-0.3; 0.1] nmol/L (P=0.048)。高剂量的氢化可的松导致血清醛固酮下降-28[-101; 9] pmol/L (P=0.020) 、血浆肾素下降-1.3[-4.5; 1.2] pg/mL (P=0.051)、增加血浆和尿皮质醇/可的松比值（包括其代谢物）(所有P值<0.001)。此外，高剂量组血浆和尿去甲变肾上腺素分别下降-0.101[-0.242; 0.029] nmol/L (P<0.001)和-1.48[-4.06; 0.29] μ mol/mol肌酸酐(P<0.001)。

结论：高剂量的氢化可的松可增加收缩压和舒张压没并且是通过RAAS、11β-HSD酶活性和去甲变肾上腺素循环的变化而变化。这表明，即使是生理范围内的氢化可的松剂量也参与了血压调节的几种途径。

原始出处：

Werumeus Buning J, van Faassen M.et al.Effects of hydrocortisone on the regulation of blood pressure - results from an RCT.J Clin Endocrinol Metab. 2016 Aug 4:jc20162216. [Epub ahead of print]

作者：Mechront 译

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