SVN：脑卒中前的体力活动与入院血肿量和脑内出血的临床预后有关

非外伤性脑内出血（ICH）主要发生于高血压血管病变或脑淀粉样血管病变，被认为是最致命的中风类型。近一半的 ICH 患者在 30 天内死亡，只有五分之一的患者在 6 个月后能独立生活。既往研究发现，卒中前体力活动（PA）与改善ICH后的预后有关，但其与 ICH 容量的关系尚不清楚。为此，来自瑞典的学者旨在研究卒中前体力活动与特定位置血肿体积和 ICH 临床预后的关系。结果发表在Stroke and Vascular Neurology杂志上。

研究人员纳入2014年至2019年期间三家医院收治的所有原发性ICH患者。中风前一年进行轻度PA≥4小时/周的患者被视为体力活动量大的患者。根据入院脑成像评估血肿体积。使用多变量线性和逻辑回归模型估算调整后的相关性。血肿体积被视为卒中前体力活动与轻度卒中严重程度（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 0-4 分）、良好的 1 周功能状态（修正的 Rankin 量表mRS 0-3 分）和 90 天存活率之间关系的中介因素。计算了平均直接效应（ADE）和平均因果中介效应（ACME）。

结果显示，在686例原发性ICH病例中，349例为深部ICH，240例为脑叶ICH，97例为脑室下ICH。卒中前PA预测深部ICH（β=-0.36，SE=0.09，p<0.001）和脑叶ICH（β=-0.23，SE=0.09，p=0.016）的血肿体积较小。卒中前 PA 还与轻度卒中严重程度（OR =2.53，95% CI 1.59 至 4.01）、良好的 1 周功能状态（OR= 2.12，95% CI 1.37 至 3.30）和 90 天生存率（OR= 3.48，95% CI 2.06 至 5.91）相关。血肿体积部分介导了 PA 与卒中严重程度（ADE 0.08，p=0.004；ACME 0.10，p<0.001）、1 周功能状态（ADE 0.07，p=0.03；ACME 0.10，p<0.001）和 90 天生存率（ADE 0.14，p<0.001；ACME 0.05，p<0.001）之间的关系。

综上，ICH发生前每周轻度PA≥4小时与深部和叶状部位血肿体积较小有关。体力活动丰富的 ICH 患者发生轻微中风、1 周功能状态良好和 90 天存活率较高，部分原因是入院时血肿体积较小。

原始出处：

Viktorisson A, Buvarp D, Danielsson A, et al. Prestroke physical activity is associated with admission haematoma volume and the clinical outcome of intracerebral haemorrhage. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2023-002316