Hypertension：日间血压变异性与心血管事件有何关系？

2017-11-14 xing.T MedSci原创

由此可见，除了对家庭平均SBP水平和心血管末端器官损害之间的相关性进行评估外，家庭血压变异性指标可能对高风险和低风险人群之间的门诊患者进行一个有临床意义的区分。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估临床实践中日间家庭血压（BP）变异性与心血管事件（CVD）的关系。

J-HOP研究（日本清晨家庭血压研究）受试者在14天的期间内在早晨和晚上进行了家庭血压监测，研究人员评估了他们的血压水平和独立于平均值的血压变异性（VIM）。心血管事件包括冠心病和卒中。研究人员采用Cox模型评估了家庭血压变异性与心血管疾病风险之间的相关性。

该研究纳入了4231名参与者（平均年龄为64.9±10.9岁；53.3%为女性；79.1%服用降压药），随着时间推移的平均（SD）家庭收缩压（SBP），VIMSBP 水平分别为134.2（14.3）和6.8（2.5）mmHg。在为期4年的随访期间（16750.3人次每年），共发生了148起心血管事件。VIMSBP与心血管疾病的风险相关（每增加一个标准差的风险比为1.32；95%可信区间[CI]为1.15-1.52），独立于随着时间推移的平均SBP水平和循环中B型钠尿肽水平或尿白蛋白/肌酐比值。

研究人员将VIMSBP添加到对心血管疾病的预测模型中，可以改善其区分能力（C统计量分别为0.785 vs. 0.770；C统计量差异为0.015；95%可信区间为0.003-0.028）。当将VIMSBP添加到对心血管疾病的预测模型中，在连续净重分类的改善（0.259；95%可信区间为0.052-0.537）、绝对综合判别的改善（0.010；95%可信区间为0.003-0.016）和相对综合判别的改善（0.104；95%可信区间为0.037-0.166）这些方面的变化也可以明显观察到。

由此可见，除了对家庭平均SBP水平和心血管末端器官损害之间的相关性进行评估外，家庭血压变异性指标可能对高风险和低风险人群之间的门诊患者进行一个有临床意义的区分。

原始出处：

Satoshi Hoshide, et al. Day-by-Day Variability of Home Blood Pressure and Incident Cardiovascular Disease in Clinical Practice The J-HOP Study (Japan Morning Surge-Home Blood Pressure). Hypertension.2017. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10385

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