Intensive Care Med:粘弹性止血是否可以增强重大创伤出血患者的存活率?
2021-06-25 MedSci原创 MedSci原创
当前创伤复苏优先考虑控制出血,并使用大出血方案(MHPs)来预防和治疗凝血功能障碍。近日,一项多中心的随机对照试验比较了接受经验性MHPs的创伤患者的结果,并通过VHA或CCT指导的干预措施来加强。旨
当前创伤复苏优先考虑控制出血,并使用大出血方案(MHPs)来预防和治疗凝血功能障碍。近日,一项多中心的随机对照试验比较了接受经验性MHPs的创伤患者的结果,并通过VHA或CCT指导的干预措施来加强。旨在确定与常规凝血试验(CCT)相比,粘弹性止血试验(VHA)加强MHPs是否会改善结果,研究结果已发表于Intensive Care Med。
研究的主要结果是受伤后24小时内存活且没有大量输血(10次或更多红细胞输注)的受试者比例。次要结果包括28天的死亡率。预先指定的亚组包括严重脑外伤(TBI)的患者。
结果,意向性治疗分析中的396名患者中,201人接受VHA,195人接受CCT指导的治疗。在24小时内,存活并且没有大量输血的患者比例没有显著差异(VHA:67%,CCT:64%,OR 1.15,95% CI 0.76-1.73)。28天总死亡率体(VHA:25%,CCT:28%,OR 0.84,95%CI 0.54-1.31)和其他次要结果或严重不良事件也没有差异。在预定的亚组中,主要结果没有差异。在预定的74名TBI患者的亚组中,64%的患者在24小时内存活并且没有大量输血,而CCT组只有46%(OR 2.12,95% CI 0.84-5.34)。
综上,VHA-和CCT-增强型大出血方案之间的总体结果没有差异。
原始出处:
K Baksaas-Aasen, L S Gall, et al., Viscoelastic haemostatic assay augmented protocols for major trauma haemorrhage (ITACTIC): a randomized, controlled trial. Intensive Care Med. 2021 Jan;47(1):49-59. doi: 10.1007/s00134-020-06266-1.
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