Lancet：别嘌呤醇可改善缺血性心脏病患者的心血管不良结局？
2022-10-11 MedSci原创 MedSci原创
与常规治疗相比，别嘌呤醇治疗未能改善60岁以为无痛风的缺血性心脏病患者的非致死性心肌心肌梗死、非致死性卒中或心血管死亡的复合心血管终点
别嘌呤醇（Allopurinol）是一种用于治疗痛风患者的降尿酸疗法。既往研究表明别嘌呤醇对一些心血管参数有积极的影响。ALL-HEART研究旨在确定别嘌呤醇治疗是否能改善缺血性心脏病患者的主要心血管结局。
ALL-HEART是一项多中心、随机化、开放标签、终点盲法的临床试验，招募了年满60岁的无痛风病史的缺血性心脏病患者，随机（1:1）分成两组，接受口服别嘌呤醇（剂量最高达600 mg/天）或常规治疗。主要终点是非致死性心肌心肌梗死、非致死性卒中或心血管死亡的复合心血管终点。
两组各终点的累积发生率
2014年2月7日至2017年10月2日，共招募了5937位患者，随机接受别嘌呤醇或安慰剂。随机分组后排除了216位患者，5721位（平均年龄72岁）被纳入调整的意向治疗人群，其中2853位接受了别嘌呤醇，2868位接受了常规治疗。中位随访了4.8年。无证据显示两组的主要终点发生率方面存在显著差异。别嘌呤醇组有314位（11.0%）、常规治疗组有325位（11.3%）患者发生了主要终点事件（2.47/100人·年 vs 2.37/100人·年；HR 1.04，p=0.65）。别嘌呤醇组有288位（10.1%）、常规治疗组有303位（10.6%）患者死亡（死于各种原因；HR 1.02，p=0.77）。
总之，在该大规模随机试验中，与常规治疗相比，别嘌呤醇治疗未能改善60岁以为无痛风的缺血性心脏病患者的非致死性心肌心肌梗死、非致死性卒中或心血管死亡的复合心血管终点。
原始出处：
Isla S Mackenzie, et al. Allopurinol versus usual care in UK patients with ischaemic heart disease (ALL-HEART): a multicentre, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial. The Lancet. October 08, 2022. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01657-9
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学习受益
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前面ESC会议上公布过一些内容：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6528e37196c0
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#别嘌呤醇#可改善#缺血性心脏病#患者的心血管不良结局？一定要知道：#秋水仙碱#有这个作用，并不代表别嘌呤醇有。如果哪位大神感兴趣，应该可以研究秋水仙碱可能是通过其它途径带来的心血管保护作用吧
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