Br J Surg：CALI对行肝切除治疗结直肠癌肝转移的患者结局有何影响？
2017-07-13 徐晓涵 石岩 环球医学
2017年7月，发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价，考察了化疗相关肝损伤（CALI）是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的患者的发病率和死亡率。 背景：CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。本研究的目的是通过考察多个国际中心的大量数据，阐明CALI[肝窦扩张（SD）、脂肪肝和脂肪型肝炎]对于手术后发病率和死亡
2017年7月，发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价，考察了化疗相关肝损伤（CALI）是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的患者的发病率和死亡率。
背景：CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。本研究的目的是通过考察多个国际中心的大量数据，阐明CALI[肝窦扩张（SD）、脂肪肝和脂肪型肝炎]对于手术后发病率和死亡率的影响。
方法：用“化疗”（chemotherapy）、“肝切除”（liver resection）、“结局”（outcome）、“结肠直肠转移”（colorectal metastases）等关键词，检索2004年1月1日~2013年12月31日发表在PubMed和Embase中的研究，以确定潜在的合作中心。用二元logistic回归模型进行单变量和多变量分析，结果用比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。
结果：整理过的研究数据共纳入了8个中心的788名行肝切除术治疗CRLM的患者。在多变量分析中，严重的SD与主要发病率的增加相关（Dindo-Clavien等级III~V；OR 1.73，95%CI，1.02~2.95；P=0.043）。严重的脂肪肝与肝脏手术特定并发症的减少相关（OR 0.52，95%CI，0.27~1.00；P=0.049），而脂肪性肝炎与这些并发症的增加相关（OR 2.08，1.18~3.66；P=0.012）。亚组分析表明，小叶炎症是与整体发病率（OR 2.22，1.48~3.34；P=0.001）和肝脏手术特定并发症（OR 3.35，2.11~5.32；P＜0.001）增加相关的唯一因素。最后，奥沙利铂治疗与严重的SD相关（OR 2.74，1.67~4.49；P＜0.001）。
结论：严重SD和脂肪性肝炎患者肝部分切除术后，观察到术后主要发病率和肝手术特定并发症的增加。在严重SD患者中术后肝功能衰竭更常见。
原始出处：
Zhao J, van Mierlo KMC, et al. Systematic review of the influence of chemotherapy-associated liver injury on outcome after partial hepatectomy for colorectal liver metastases. Br J Surg. 2017 Jul;104(8):990-1002. doi: 10.1002/bjs.10572.
作者：徐晓涵 石岩
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