盘点：2020年度Radiology科研进展汇总（七）

Radiology：早期肝细胞肝癌切除后还会复发吗？

背景

早期肝细胞肝癌可作为手术切除方式治疗的理想对象，同时又能保证正常的肝功能。然而，约有半数的患者在切除后仍有复发，目前尚无可靠的预后方法来评估可切除早期肝癌的复发性。

目的

本研究旨在评估利用放射组学特征评价早期HCC切除后肿瘤复发的价值。

材料与方法

本研究共纳入了295例行对比增强CT和根治性切除术的早期HCC患者，早期HCC诊断参考Milan标准。在入组后前2年每3个月对患者的甲胎蛋白、肝功能和动态影像学检查进行随访，之后每6个月随访一次。在放射组学建立数据人群中，从肿瘤和外周特征中提取与复发相关的放射组学特征，放射组学特征通过最小绝对收缩与选择算子回归进行建立。利用多远COX回归模型建立2个模型，1个整合术前和一个整合术前和术后变量。利用另外118例患者的数据对模型进行验证。

结果

术前模型包括放射组学特征、甲胎蛋白和肿瘤数量；术后模型在术前变量的基础上加入微血管受累和卫星灶。在两个人群数据中，与无放射组学参与的模型相比，2个基于放射组学特征的模型具有良好的预测效能(concordance index ≥0.77， P < .05 for all)、较低的预测错误(integrated Brier score ≤0.14)和较大的净收益。基于放射组学特征的模型可将复发风险分为高、中、低三级，且对不同数量具有不同的分类标准。

结论

本研究建立的术前和术后征象放射组学模型能够预测早期肝细胞肝癌复发。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=31b01923217a

Radiology：用MRI T2序列来评估囊性纤维化有多严重！

背景

对于囊性纤维化（CF）的患者来说，T2加权高信号的结构与肺及支气管的炎性改变具有相关性。病理学异常地区域可作为该疾病的影像学标记物。

目的

本研究旨在利用黑血T2加权序列评价CF患者的T2加权高信号体积和T2加权容积强度乘积。

材料与方法

本研究纳入了健康志愿者和CF患者。所有受试者行肺MRI扫描，扫描序列包括T2加权序列。在行抗生素后患者病情加重后再次扫描MRI。由两名观察者分别监管T2加权高信号体积（HSV）自动定量结果和T2加权VIP结果。取平均值作为最终结果。将结果进行统计学分析评价中位数、相关性及可重复性。

结果

在10名健康志愿者和12例CF受试者中，T2加权HSV分别为0%、4.1%（范围0.1%-17%），T2加权VIP分别为0s和303s（范围为39-1012 msec）(P < .001)。在CF患者中，T2加权HSV或T2 VIP与1秒用力呼气量具有相关性(ρ = -0.88 and ρ = -0.94， respectively； P < .001)。在6例经抗生素治疗后病情加重的患者中，T2 HSV和T2 VIP均降低（P = .03）。组间和组内可重复性均好(ICC >0.99 and >0.99)。

结论

在囊性纤维化的患者中，对肺T2高信号体积自动定量技术可重复性较好，其与肺功能测试严重性具有相关，其在治疗后好转下会升高。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=be591923542f

Radiology：多参数CT/MRI技术在慢性阻塞性肺疾病中的应用

背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺部影像学检查主要为CT或MRI，但尚无研究将两者一同评价。

目的

本研究旨在利用容积匹配CT和极化氦3 (3He) MRI评价有或无COPD的吸烟史患者来建立多参数反应图（mPRM）指标。

材料与方法

本前瞻性研究收集了行MRI和CT检查、完成肺功能检查、量表和6分钟步行测试的患者。利用GOLD标准对疾病状态进行评价。利用MRI和CT匹配指标生成mPRM体素值。利用Kruskal-Wallis和Bonferroni检验评价不同严重程度下的差异，利用SPEARMAN系数评估相关性。

结果

本研究共纳入了175例有或无COPD且有吸烟史的患者。无COPD吸烟组患者正常mPRM体素值所占比例要高（GOLD I，II，III和IV分别为60% vs 37%， 20%， and 7%， P ≤ .001），异常体素所占比例较小，包括细小支气管疾病（CT表现正常，5% vs 6% [无显着性差异]， 11%， and 19% [P ≤ .001 ]）、轻度肺气肿(CT表现正常， 异常ADC： 33% vs 54%， 56%， and 54%； all P ≤ .001)。正常mPRM指标与第1秒用力呼气量(FEV1) (r = 0.65， P < .001) 、FEV1与用力肺活量比值(r = 0.81， P < .001)以及扩散能力(r = 0.75， P < .001)具有正相关性；其与生活治疗较差(r = -0.48， P < .001)具有负相关。细小支气管疾病、肺气肿的异常mPRM指标与FEV1 (r = -0.65 、-0.42； P < .001和扩散能力(r = -0.53、-0.60； P < .001)具有负相关，与较差的生活质量具有正相关(r = 0.45、r = 0.33； P < .001)。

结论

多参数反应图显示与肺气肿和小气道疾病相关的2个异常的结构-功能结果，其多见于有吸烟史且正常肺功能和CT检查的人中。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=a9a919235935

Radiology：DTI和PWI放射组学与高通量测序技术指导IDH野生型胶质母细胞瘤的预后

背景

高通量测序技术（NGS）对肿瘤基因组学分析具有高度敏感性，但其对基于影像学预测指导的临床治疗决策的临床意义较为受限。

目的

本研究旨在利用扩散加权成像（DTI）和灌注加权成像（PWI）放射组学特征和NGS来预测IDH野生型胶质母细胞瘤的核心信号通路。

材料与方法

利用行NGS和解剖结构性、扩散加权和PWI的患者来建立放射基因组学模型。为了验证预测核心信号通路的模型效能，对IDH 野生型胶质瘤患者进行评价。利用T检验、最小绝对收缩、选择算子法和随机森林法来进行放射基因组学特征选择。利用ROC曲线下面积（AUC）联合放射基因组学特征、年龄、位置、RTK、P53和视网膜母细胞瘤1通路进行评价。

结果

本研究共纳入了120例患者进行评价。其中85例患者为训练组，35例IDH野生型胶质瘤患者为验证组。放射基因学模型共纳入了71个RTK特征、17个P53特征、35个视神经母细胞瘤通道特征。联合模型在RTK(P = .03)、视神经母细胞瘤(P = .03)和基于PWI的P53通道特征(P = .04)要优于基于解剖学成像的结果。联合模型预测核心信号通道RTK、P53和视神经母细胞瘤的AUC值分别为0.88 (95% CI： 0.74， 1) 、0.76 (95% CI： 0.59， 0.92) 、0.81 (95% CI： 0.64， 0.97)。

结论

扩散加权成像和灌注加权成像的放射组学特征模型有助于评价核心信号通路特点，这将能指导IDH野生型胶质母细胞瘤的针对性治疗。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b21019250299

Radiology：对于cT1a 肾细胞肾癌是微波消融术好还是经腹腔镜部分切除术好？

背景

对于低度侵犯的早期肾细胞肾癌（RCC）来说，经皮穿刺微波消融术（MWA）和经腹腔镜部分切除术（LPN）是两种符合适应症的治疗手段。

目的

比较经皮穿刺MWA与LPN在治疗cT1a RCC的远期结果。

材料与方法

本研究回归性分析了1955例cT1a RCC且经经皮穿刺MWA或LPN治疗的患者。利用倾向匹配方法进行比较。利用Fine-and-Gray竞争风险模型分析肿瘤预后结果。

结果

共有185例患者行经皮穿刺MWA，共有1770例患者行LPN。在随访过程中（中位数为40.6个月），经过倾向评分匹配，在两组间局部肿瘤进展(3.2% vs 0.5%， P = .10)，、肿瘤特异性生存期(2.2% vs 3.8%， P = .24)和远期转移(4.3% vs 4.3%， P = .76)间并无显着差异性。行经皮穿刺MWA的患者的整体生存期(hazard ratio， 2.4； 95% confidence interval： 1.0， 5.7； P = .049 vs LPN)和无肿瘤生存期(82.9% vs 91.4%， P = .003)要比LPN组差。与LNP组相比，经皮穿刺MWA患者在出院时估算肾小球滤过率下降较小(6.2% vs 16.4%， P < .001)、出血量较小(4.5 mL ± 1.3 vs 54.2 mL ± 69.2)、治疗费用较低($3150 ± 2970 vs $6045 ± 1860 U.S. dollars)、手术时间短(0.5 minute ± 0.1 vs 1.8 minutes ± 0.6)、术后住院时间短(5.1 days ± 2.6 vs 6.9 days ± 2.8) (all P < .001 vs LPN)。经皮穿刺MWA组术后发热率较小。

结论

关于预后和并发症，经皮穿刺微波消融术和经腹腔镜部分切除术在治疗cT1a RCC患者间并无显着性差异。经皮穿刺微波消融术具有对肾功能损伤小、失血量少的独特的。对于不能接受侵入性更大的腹腔镜部分切除术的患者来说，经皮穿刺微波消融术是一个不错的选择。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=eddb192510cb

Radiology：急性前循环缺血性脑卒中预后会怎样？

背景

在急性缺血性脑卒中患者中，侧支循环功能状态决定供血区脑组织的变化，影响治疗结果。现如今急需一种准确评价侧支循环功能状态的方法来对辅助选择治疗急性缺血性脑卒中的临床决策。

目的

本研究旨在验证动态对比增强MR血管造影下多期侧支循环成像图对预测急性缺血性脑卒中的价值。

材料与方法

本研究对因单侧颈内动脉或大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞且发病在8小时内的急性缺血性脑卒中患者进行评价。利用6等MR急性缺血性脑卒中侧枝循环（MAC）评分评估基于MR血管造影侧支循环状态图的侧支循环功能分级。利用多元logistic 回归分析分析年龄、性别、危险因子、基线NIHSS评分、基线DWI病灶体积、狭窄-闭塞位置、侧枝功能分级、治疗费新和早期灌注中能够独立预测预后良好的指标。

结果

本研究共纳入了154例受试者。多元回归分析显示年龄越小(OR， 0.45； 95% CI： 0.29， 0.70； P < .001)、基线NIHSS评分越低(OR， 0.85； 95% CI： 0.78， 0.94； P < .001)、MAC评分为3(OR， 27； 95% CI： 4.0， 179； P < .001)、MAC评分为4 (OR， 17； 95% CI： 2.1， 134； P = .007)、MAC评分为5(OR， 27； 95% CI： 2.5， 306； P = .007)和成功早期再灌注(OR， 7.5； 95% CI： 2.6， 22； P < .001)与良好功能预后具有独立相关性。在侧支循环功能分级与功能预后间具有负性线性关系。

结论

多期MR血管成像侧支循环图有望在临床中评价急性缺血性脑卒中患者的侧枝功能状态。其能够提供缺血性进展的个体化信息。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c814192843e9

Radiology：MRI T1 Mapping在肥厚性心肌病中心肌纤维化的价值

背景

单纯心肌T1 mapping和细胞外体积（ECV）分数在评价无延迟钆剂强化（LGE）和血流动力学闭塞的肥厚性心肌病（HCM）的价值尚不明确。

目的

本研究旨在利用心肌Tmapping和ECV分数评价非闭塞性HCM和无LGE的患者心肌纤维化的价值，研究其与左心室（LV）功能和LV肥大的关系。

材料与方法

本研究回顾性分析了行心脏MRI的HCM患者。纳入标准是患者心脏MRI无LGE，LV射血分数≥45%，无LV流出道狭窄。纳入的健康志愿者具有相似的年龄和性别。测量心脏MRI的心肌T1和ECV。

结果

共纳入了258例HCM患者和122例健康受试者。HCM患者的心肌T1值、ECV分数要明显高于健康受试者（mean native T1， 950 msec ± 48 vs 913 msec ± 46； mean ECV， 24.5% ± 2.8 vs 23.0% ± 2.7； both P < .001）。在HCM患者中，最大T1值和ECV值与LV质量分数具有显着相关性(两者r = 0.86； P < .001)；在亚组分析中，室间隔处相关性r分别为0.86、0.85；心尖部r分别为0.88、0.86； 所有P < .001。

结论

肥厚性心肌病患者心肌T1值增加、细胞外体积分数增肌提示心肌纤维化，即使未出现晚期延迟性强化和血流动力学性闭塞的情况下，其与左心室肥大具有显着相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=153519308368

Radiology：颅内动脉瘤血管内治疗术中并发症值多少？

背景

血栓栓塞和术中动脉瘤破裂是颅内动脉瘤血管内弹簧圈放置术最常见的两种神经并发症，但其发生率尚不明确。

目的

本研究旨在通过利用血管内治疗动脉瘤再通研究及ARETA研究来评估动脉瘤弹簧圈放置或气囊辅助下弹簧圈放置术后并发症、临床预后、受试者及动脉瘤危险因素。

材料与方法

本研究数据来自16个神经介入科室的治疗破裂或未破裂动脉瘤患者。收集患者人口学特征、动脉瘤特征和血管内治疗技术数据。分析性弹簧圈或气囊辅助下弹簧圈治疗动脉瘤的患者。分析神经并发症的发生率，利用单因素和多因素分析分析相关因素。

结果

本研究共纳入了1088例受试者。血栓栓塞事件和术中动脉瘤破裂的发生分别为113/1088例 (10.4%)、34 /1088 例 (3.1%)。在发生血栓栓塞事件和术中动脉瘤破裂的患者中，临床预后较差的患者分别为29 /113 例(25.7%) 、11/34 例 (32.4%)(P = .44)。与血栓栓塞事件相关的指标为女性(OR， 1.7； 95% CI： 1.1， 2.8； P = .02)、动脉瘤位于大脑中动脉(OR， 1.9； 95% CI： 1.2， 3.0； P = .008)。与术中动脉瘤破裂相关的异常为动脉瘤位于前交通(OR， 2.2； 95% CI： 1.1， 4.7； P = .03)、小动脉瘤(OR， 3.0； 95% CI： 1.5， 6.3； P = .003)。

结论

在动脉瘤弹簧圈放置或气囊辅助下动脉瘤放置术中，血栓栓塞事件发生率要高于术中动脉瘤破裂。这两种并发症与临床预后具有相关性。血栓栓塞事件发生的危险指标为女性、动脉瘤位于大脑中动脉；与术中动脉瘤破裂相关的危险指标为小动脉瘤、动脉瘤位于前交通动脉。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=5d9219308447