天旋地转不一定都是美尼尔！真相是......
2019-08-30 汪秀丽 中国护理管理
天旋地转，恶心呕吐，抬头晕，低头晕，起床时晕，睡觉躺着也晕，翻身时还是晕，只能朝着一个体位睡觉。
日常生活中，你或身边的亲戚、朋友是否遇到过"眩晕"的情况？天旋地转，恶心呕吐，抬头晕，低头晕，起床时晕，睡觉躺着也晕，翻身时还是晕，只能朝着一个体位睡觉。
出现上述症状，是哪里出了问题？血糖低？脑供血不足？血压高？还是......？
接下来，小编给大家分享一个案例。
一、案例介绍
患者王某，中年女性，因车祸中受伤，于2019.5.23以"多发肋骨骨折"收入院，伤后感心慌，胸部疼痛，深呼吸及咳嗽时明显，无呕吐，无头晕。
患者入院后给予持续吸氧，完善相关检查，嘱卧床休息，轴位翻身，静脉补液治疗。
05-24 12：00，患者翻身后述头晕，测血压130/80mmHg，值班医生陪同下行颅脑CT检查， 结果无异常。
05-25 03：30，协助患者轴位翻身时，患者出现头晕，大汗淋漓，测生命体征正常，血糖为5.8mmol/L，协助取舒适卧位，医师嘱继续观察。
05-27 18：30，患者头部扭转后，再次出现头晕，测血压167/94mmHg，遵医嘱给予心痛定10mg舌下含化。
05-28 09：00，患者自述恶心、头晕，测血压123/90mmHg，查血气分析示PCO2 25mmHg，PO2 89mmHg。请耳鼻喉科医师会诊，诊断为耳石症。
辗转几次，历经波折，终于找到患者头晕的罪魁祸首，原来是"耳石症"在作祟！
接下来，小编就带大家一起认识一下"耳石症"！
二、何为耳石症？
耳的结构图
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是耳鼻喉科常见的内耳自限性疾病，是指在患者取不同体位（躺下、坐立、前倾或后仰）的情况下，其头部迅速向某特定位置移动而引起持续时间≤1min的暂时性眩晕及眼震等症状。
该病发作急骤，会反复发作，并无耳聋、耳鸣或听力障碍。临床常见三种类型，包括后半规管性BPPV（PSC.BPPV）、前半规管性BPPV（ASC.BPPV）、水平半规管性BPPV（HSC.BPPV）。
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知识链接
耳石症高发于女性，发病年龄以中老年多见。主要临床表现为反复的与头位相关的短暂眩晕发作，并伴有眼震，其典型特点是眩晕的发作与头位改变具有密切的相关性，发病前无任何前兆，仅是由于体位改变而突发剧烈眩晕。临床上多以手法复位进行治疗。
手法复位法
三、护理措施
我们可以采取哪些护理干预措施？
1. 复位前的护理
了解患者发生眩晕的病程、每次发作时间、持续时间、就诊前治疗方法及疗效，多以心理疏导为重点。患者因剧烈的天旋地转感、房屋倾倒或自身翻滚感，发作时常常产生恐惧感，责任护士可以简要向患者介绍BPPV发病机制、手法复位原理，讲解耳石复位法的过程，告知患者复位会诱发不同程度头晕，让患者理解这是治疗成功的关键。消除患者的恐惧和顾虑情绪，取得其理解与信任，以达到积极主动配合的目的。
2.复位时的护理
若患者躯体活动受限，脊柱后凸患者需平卧位时，在肩下和腰部垫橡胶枕使脊柱后凸悬空，以达到复位要求体位；护士站在医师对面，引导患者配合完成复位；注意观察患者呼吸、心率、血压、面色及眼震变化，若患者出现恶心等不适，及时予以耐心安慰及解释；事先备好吸痰器、开口器等，一旦出现误吸及时予以吸痰，必要时配合医生完成CPR。
3.复位后护理
复位治疗后，患者眩晕消失，可能会出现头胀闷感、头皮紧箍感、走路漂浮或醉酒感，告知其48h内限制头部活动的速度和幅度，尽量避免低头、仰头和快速转头，可下床活动，但不能跑跳，转身时应缓慢且避免头部大幅度转动；夜间休息时多采用45°半卧位；过度疲劳、精神刺激、心理压力是BPPV相关诱发因素，鼓励患者采用散步、听音乐等放松方式，生活规律、充足睡眠、清淡饮食，采取健康的生活作息。
4.出院时健康宣教
重点告知患者出现BPPV常见诱发因素，如过度疲劳、感冒、颠簸路上驾车、失眠、头颈部外伤、急性心理应激等；可建立BPPV健康交流群，留下微信，通过微信与患者建立长期联系，进行宣教，提醒做好疾病管理。
随着城市生活节凑越来越快，人们的生活压力也越来越大，"耳石症"现在也越来越常见，因此科学的预防十分有必要！养成良好的生活方式、合理作息、适度运动、健康心理可以帮助我们远离疾病的干扰，优质生活！
作者：汪秀丽
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