美国麻省总医院揭示乳腺癌治疗新方法
2015-04-23 全球肿瘤医生网 全球肿瘤医生网
作为多学科方法治疗乳腺癌的一部分，麻省总医院癌症中心的患者接受包括病理学家，放射科专家和内科，外科，放疗科医生在内的整合的治疗团队的治疗。 乳腺癌治疗方法的革新 靶向治疗 在麻省总医院内科医生指导实施着一些临床试验，揭示了新型靶向抗癌治疗在乳腺癌治疗中具有强大的效果。 2011年10月，Jose Baselga博士，麻省总医院血液病/肿瘤学科主任，麻省总医院癌症中心副主任，公布了口服依维莫
作为多学科方法治疗乳腺癌的一部分，麻省总医院癌症中心的患者接受包括病理学家，放射科专家和内科，外科，放疗科医生在内的整合的治疗团队的治疗。
乳腺癌治疗方法的革新
靶向治疗
在麻省总医院内科医生指导实施着一些临床试验，揭示了新型靶向抗癌治疗在乳腺癌治疗中具有强大的效果。
2011年10月，Jose Baselga博士，麻省总医院血液病/肿瘤学科主任，麻省总医院癌症中心副主任，公布了口服依维莫司(Everolimus)乳腺癌临床试验的结果，一个724名国际患者参与的III期临床试验—这些女性患者患有转移性雌激素受体阳性乳腺癌。这项研究发现，两药（依西美坦(exemestane)-一种芳香酶抑制剂(激素疗法)加依维莫司(everolimus)-一种被证明治疗肾癌和胰腺癌有效的药物）联用治疗对比应用依西美坦(exemestane)加安慰剂可以显著地延缓疾病进展的时间。确切地说，联合治疗延缓了疾病进展—中位时间10.6个月对比只接受依西美坦治疗的4个月。
Baselga认为依维莫司的研究是对于内分泌治疗难治性的患者最有希望的一项研究。内分泌治疗抵抗是一个这类患者治疗中的主要的问题。英文患者已经开始对一种激素治疗药剂产生抵抗，对于序贯治疗相应的可能想明显减低。在这类病人中化疗对于长期控制疾病是总体上无效的。
Baselga博士估计50%-60%的患有雌激素受体阳性的转移性乳腺癌患者，即大多数患者呈现出对于此治疗受益。
依维莫司是一种作用于mTOR蛋白质调零的靶向治疗药物，mTOR蛋白质被P13激酶(P13K)酶类家族所调节。在正常的细胞中，mTOR参与细胞的生长，细胞扩增，蛋白质合成，以及许多其他的功能。在肿瘤细胞中，mTOR通路出错了，导致过度扩增和相应正常生长调节机制失败(参见Baselga J,等(2012))。依维莫司在绝经后的激素受体阳性晚期乳腺癌.<新英格兰医学>,366(6):520-29。
就在刚刚宣布依维莫司研究结果两个月后，2011年12月，Baselga博士公布了帕妥珠单抗(Pertuzumab)和曲妥珠单抗(Trastuzumab)的III期临床试验的结果，这个结果预示了对于转移性HER2阳性乳腺癌妇女极大的希望—估计有20%的转移性乳腺癌妇女是HER2阳性患者。在对800名患有此种癌症的女性患者进行的III期临床试验中，对比了一个三药联用方案，包括新型靶向药：帕妥珠单抗，第一个抗HER2单克隆抗体，被设计用来堵住乳腺癌细胞中具有相同受体家族其他成员的HER2受体的配对；曲妥珠单抗，一种被证明抗HER2的单克隆抗体；化疗药物多西紫杉醇—对比只用曲妥珠单抗和多西紫杉醇方案。
那些接受了两种靶向治疗药物（帕妥珠单抗和曲妥珠单抗）加化疗治疗，可以显著延长中位无进展生存时间—18.5个月—对比其他女性接受曲妥珠单抗/多西紫杉醇联用的12.4个月。对于接受帕妥珠单抗治疗的病人生存时间也获得了改善。展望这项研究的远景，预期HER2阳性乳腺癌患者，CLEOPATRA研究结果是对这类病人的数据中最好的展示(见Baselga，等(2012))。帕托株单抗加曲妥珠单抗加多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌，<新英格兰医学，366(2):109-19>。2012年7月帕托株单抗已经得到美国食品药品监督管理局的批注。
这两项研究将为大多数晚期乳腺癌患者的治疗带来实际的改观。然而，根据Baselga博士，最好的结果仍然没有到来。Baselga博士领导了一个大型的世界范围的III期临床研究—初诊断的早期HER2阳性乳腺癌患者应用帕托株单抗的研究。另外，麻省总医院意见启动一系列的对于依维莫司和相似药剂的研究。
(编译自美国麻省总医院官方网站)
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