【Leukemia】流式MRD监测可抢先检测高危AML的MRD复发

急性髓性白血病(AML)的可测量残留病(MRD)监测可以识别复发的患者，从而提供抢先性（pre-emptive）治疗选择，以改善其预后。虽然流式细胞术MRD可以应用于高危AML/MDS患者，但其在检测即将复发的性能方面尚不清楚。

学者在一个包含136个真阳性样本(骨髓样本，复发前的中位2.45个月采样)和155例真阴性(持续缓解期间的骨髓样本)的队列中进行了评估。在最佳流式MRD阈值为0.040%时，通过“different-from-normal”分析，对复发的临床敏感性和特异性分别为74%和87% (流式MRD≥0.1%时为51%和98%)。中位复发动力学为0.78 log₁₀/月，但FLT3突变AML显著较高（0.92 log₁₀/月）。

计算(无监督) 流式MRD (C-流式MRD)产生的最佳MRD阈值为0.036%和0.082%，与标准MRD分析的临床敏感性相当。c-流式MRD在HLADRlow或CD34+CD38low (LSC型)亚群中发现的异常具有最高临床准确性(敏感性56%，特异性90%)，值得注意的是，通过纵向分析，在86对MRD和复发样本中，有>40%的样本的原始细胞迅速扩增。

综上所述，流式MRD监测可以检测高危AML患者的MRD复发，并可通过计算分析（computational analysis）增强其评估，为无监督MRD分析的应用提供了一个平台，以标准化和加强对新发白血病的评估。

参考文献

McCarthy, N., Gui, G., Dumezy, F. et al. Pre-emptive detection and evolution of relapse in acute myeloid leukemia by flow cytometric measurable residual disease surveillance. Leukemia (2024). https://doi.org/10.1038/s41375-024-02300-z