PLoS One：老年男性和女性2型糖尿病患者血清间接胆红素水平与骨骼肌质量的关系

背景：在老龄化社会，如日本和许多西方国家，虚弱的普遍存在及其不良后果增加。日常生活活动障碍(ADL)是虚弱的不良结果，它给体弱者、护理专业人员和卫生保健系统带来了很高的负担。老年糖尿病患者存在虚弱的风险，体弱糖尿病患者的死亡率高于非体弱糖尿病患者。因此，了解哪些因素可以预测老年糖尿病患者的虚弱和ADL残疾是很重要的。近年来，氧化应激作为虚弱的重要致病因素之一受到重视，有报道称氧化应激和促炎生物标志物在体弱多病和虚弱前期受试者中增加。胆红素是一种强内源性抗氧化剂。越来越多的证据表明血清胆红素水平与氧化应激相关疾病(如糖尿病、糖尿病肾病和心血管疾病)之间的关系。此外，在之前的报告中，我们发现血清胆红素水平是老年糖尿病患者(70岁及以上)中ADL残疾的强预测生物标志物。然而，血清胆红素水平与ADL残疾之间联系的机制尚未完全阐明。

骨骼肌量减少或骨骼肌减少是虚弱和ADL残疾的主要特征之一。许多研究表明，糖尿病是肌少症的危险因素。由于氧化应激被认为通过多种途径参与了与年龄相关的骨骼肌异常，它也可能在糖尿病诱导的骨骼肌异常中发挥作用。

目的：因此，本研究的目的是评估老年糖尿病患者的血清胆红素水平是否与骨骼肌质量相关。

方法：自2020年4月至2020年7月连续招募60岁及以上老年2型糖尿病患者272例(男152例，女120例)。生物电阻抗分析评价机体组成。骨骼肌质量指数(SMI)计算为阑尾肌质量除以身高的平方(m2)。

结果：老年患者(75岁及以上)SMI明显低于年轻患者(60 ~ 74岁)(7.1±0.8 kg/m2 vs 7.6±0.9 kg/m2, P<0.001;5.5±0.9 kg/m2 vs 6.3±0.8 kg/m2, P<0.001)。多因素回归分析显示，SMI在男性少年型患者中与体重指数(BMI) (p<0.001)、年龄(p = 0.048)相关，在男性高龄型患者中与BMI (p<0.001)、年龄(p = 0.008)、血清间接胆红素水平(p = 0.038)相关。在女性中，SMI在年轻的老年患者中与BMI (p<0.001)和年龄(p = 0.042)相关，而在老年患者中仅与BMI相关(p<0.001)。

表1 男性骨骼肌质量指数(SMI)相关因素的单因素分析

表2 女性骨骼肌质量指数(SMI)相关因素的单因素分析。

表3 用多元线性回归分析评价骨骼肌质量指数(SMI)的影响因素。

结论：75岁及以上男性老年2型糖尿病患者骨骼肌质量下降可能与血清间接胆红素水平有关。

原文出处：

Inoguchi Y,  Inoguchi T,  Eto T,,et al.Relationship between serum indirect bilirubin levels and skeletal muscle mass in older male and female patients with type 2 diabetes.PLoS One 2022;17(11)