JAMA：胃旁路术、生活方式干预联合药物治疗可改善肥胖II型糖尿病患者多种生化指标
2018-01-18 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于肥胖的II型糖尿病患者，接受胃旁路术，较单纯的药物和生活方式干预可更有效的控制多种代谢指标，更进一步的长期随访有待进行
研究在美国和台湾的4个医疗中心开展，120名HbA1c水平超过8%，体重指数30.0-39.9的患者参与研究，随访5年。参与者接受2年的生活方式干预以及药物治疗，60名患者随机接受手术，60人接受对照。研究的主要终点为HbA1c<7.0%，低密度胆固醇脂蛋白<100 mg/dL，动脉血压<130 mm Hg的复合终点。
参与者平均年龄49岁，女性占60%，98人(82%)完成5年随访。组间基线特征相近：对照组平均BMI为34.4，手术组为34.9；HbA1c均为9.6%。5年后，手术组13人(23%)以及对照组2人(4%)，达到复合终点，差异为19%。第5年中，手术组31人(55%) vs对照组8人(14%)，HbA1c低于7%，差异为41%。手术组患者不良事件率较高，66 vs 38起，最常见的不良事件是胃肠道反应和外科并发症，如狭窄、小肠梗阻和渗漏。胃旁路组术后甲状旁腺激素水平升高，VB12缺乏时尤为显著。
研究认为，对于肥胖的II型糖尿病患者，接受胃旁路术，较单纯的药物和生活方式干预可更有效的控制多种代谢指标，更进一步的长期随访有待进行。
原始出处：
Sayeed Ikramuddin et al. Lifestyle Intervention and Medical Management With vs Without Roux-en-Y Gastric Bypass and Control of Hemoglobin A1c， LDL Cholesterol， and Systolic Blood Pressure at 5 Years in the Diabetes Surgery Study. JAMA. January 16， 2018.
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