J Allergy Clin Immunol：过敏原免疫疗法治疗特应性皮炎的疗效和安全性
2023-02-27 MedSci原创 MedSci原创
特应性皮炎（AD，湿疹）是由皮肤屏障缺陷、免疫失调和外在刺激如过敏原、刺激物和微生物共同驱动的。环境过敏原（空气过敏原）在诱发AD方面的作用仍不清楚。
特应性皮炎（AD，湿疹）是由皮肤屏障缺陷、免疫失调和外在刺激如过敏原、刺激物和微生物共同驱动的。环境过敏原（空气过敏原）在诱发AD方面的作用仍不清楚。近日，发表于J Allergy Clin Immunol的一项荟萃分析系统地分析了有关过敏原免疫疗法（AIT）对AD的益处和危害的证据。
作为2022年美国过敏、哮喘和免疫学会/美国过敏、哮喘和免疫学会实践参数联合工作组AD指南更新的一部分，研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、CINAHL、LILACS、Global Resource for Eczema Trials和Web of Science数据库中截止至2021年12月比较皮下免疫疗法（SCIT）、舌下免疫疗法（SLIT）和/或无AIT（安慰剂或标准护理）的随机对照试验，以获得指南小组定义的患者重要结果：AD严重程度、瘙痒、与AD相关的生活质量（QoL）、发作和不良事件。
结果，该荟萃分析共纳入了23项随机对照试验，包括1957名主要对屋尘螨过敏的成人和儿童患者。分析结果表明，加用SCIT和SLIT具有相似的相对和绝对效果，并可能改善AD的严重程度（定义为SCORing特应性皮炎减少50%；风险比[95%置信区间]1. 53[1.31-1.78]；26% vs 40%，绝对差异14%）和QoL（定义为皮肤科生活质量指数改善4点或更多；风险比[95%置信区间]1.44[1.03-2.01]；39% vs 56%，绝对差异17%）。两种途径的AIT都增加了不良事件（风险比[95%置信区间]1.61[1.44-1.79]；SCIT为66%，安慰剂为41%；SLIT为13%，安慰剂为8%）。AIT对睡眠障碍和湿疹复发的影响不确定。亚组和敏感性分析与主要研究结果一致。
综上所述，该研究结果表明，对空气过敏原，特别是屋尘螨的SCIT和SLIT可以类似地、显著地改善AD的严重程度和QoL。SCIT比SLIT更可能增加不良反应。这些发现支持多学科和共同决策的方法来优化管理AD。
原始出处：
Juan José Yepes-Nuñez, et al., Allergen immunotherapy for atopic dermatitis: Systematic review and meta-analysis of benefits and harms. J Allergy Clin Immunol. 2023 Jan;151(1):147-158. doi: 10.1016/j.jaci.2022.09.020.
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