Neurology：良好生活方式，有利于大脑健康和认知功能

有相当一部分痴呆症病例，可能是由可改变的风险因素引起的。最近的报告所指出，早期发现有风险的个体，以便及时进行管理，对公共卫生有很大的影响。

总结个人风险的痴呆症风险分数，可能有助于选择高危人群，并可作为监测治疗依从性的中间结果。

一些风险分数与大脑结构变化和认知功能有关，但大多数是基于单一的队列研究和/或包括不容易改变的因素，如年龄，已知与大脑标记高度相关。

脑健康生活方式（The LIfestyle for BRAin health ；LIBRA）指数是基于系统的文献综述和德尔菲共识，对可改变的因素进行总结，从而总结出一个人的脑健康改善潜力。

一些前瞻性研究已经确定了标准的有效性，这些研究将较高的LIBRA分数与较陡峭的认知衰退、中晚期的认知障碍和痴呆症以及多因素随机对照试验的干预效果联系起来。

藉此，荷兰马斯特理赫特大学的Irene S Heger等人 ，探究了LIBRA与认知表现和损伤的关系，以及普通成年人（40-75岁）的神经影像学异常的证据。此外，通过测试MRI标志物是否介导了LIBRA与认知的关联，来调查生物学上的合理途径。

他们采用了马斯特里赫特研究的观察性人口队列的横断面数据。计算LIBRA的加权复合得分（包括12个痴呆症风险和保护因素，如高血压、缺乏运动），得分越高表明痴呆症风险越高。白质、灰质、脑脊液（作为一般脑萎缩的代表）、白质高信号和脑小血管疾病由3T MRI得出。

认知功能在三个领域进行测试：记忆、信息处理速度、执行功能和注意力。低于平均值的数值≤1.5SD被定义为认知障碍。

采用多元回归分析和结构方程模型，并对年龄、性别、教育、颅内容积和2型糖尿病进行了调整。

参与者（n=4,164；平均年龄59岁；49.7%为男性）的LIBRA评分较高（平均=1.19，范围=-2.7至+9.2），表示痴呆风险较高，其白质增生体积较高（β=0.051，p=0.002），信息处理速度评分较低（β=-0.067，p=0.001），执行功能和注意力评分较低（β=-0.065，p=.004）。

只有男性，发现LIBRA与灰质体积（β=-0.093，p<.001）、CSF（β=0.104，p<.001）和记忆（β=-0.054，p=.026）之间有关联。

白质高信号和脑脊液体积部分介导了LIBRA和认知之间的关联。

这个研究的重要意义在于发现了：基于健康和生活方式的较高痴呆风险与一般脑萎缩、脑血管病变和较差认知的标志物有关，表明LIBRA有意义地概括了个人生活方式相关的脑健康。在个人层面上改善LIBRA因素可能会改善人群的大脑健康。生活方式相关的病理和认知的性别差异需要进一步探讨。

原文出处：
Heger IS, Deckers K, Schram MT, et al. Associations of the Lifestyle for Brain Health Index With Structural Brain Changes and Cognition: Results From the Maastricht Study. Neurology. Published online August 25, 2021:10.1212/WNL.0000000000012572. doi:10.1212/WNL.0000000000012572