JNCI：虽然塞来昔布能预防结直肠腺瘤复发，但心血管毒性不容忽视

2016-09-21 Seven L 译 MedSci原创

环氧化酶（COX）- 2抑制剂塞来昔布具有抗炎活性，但不能抑制COX-1。该药物可以下调COX-2，进而抑制结直肠癌的发生。硒和塞来昔布试验（Selenium and Celecoxib）是一项随机安慰剂对照试验，参与者每日服用硒200 µg和/或塞来昔布400 mg，预防结直肠腺瘤的发生。研究纳入了40-80岁、经结肠镜检查后切除腺瘤的男女性参与者。主要结局为新发腺瘤。因其他试验发现塞来

环氧化酶（COX）- 2抑制剂塞来昔布具有抗炎活性，但不能抑制COX-1。该药物可以下调COX-2，进而抑制结直肠癌的发生。

硒和塞来昔布试验（Selenium and Celecoxib）是一项随机安慰剂对照试验，参与者每日服用硒200 µg和/或塞来昔布400 mg，预防结直肠腺瘤的发生。研究纳入了40-80岁、经结肠镜检查后切除腺瘤的男女性参与者。主要结局为新发腺瘤。因其他试验发现塞来昔布具有心血管毒性，早期被停止使用。此后参与者服用硒和安慰剂。不过在暂停服用塞来昔布之前，824例患者随机分为塞来昔布组或安慰剂组。其中712 (86.4%)例患者的数据被用于本项研究分析。

安慰剂组和塞来昔布组各自均有356例患者，干预中位数时间分别13.6个月和14.2个月后，两组腺瘤检出率为47.5%和49.7%（RR = 1.04, 95% CI = 0.90 to 1.21, P = .58）。停止干预12个月内进行结直肠镜检查的患者中(n = 244)，塞来昔布组患者的整体腺瘤复发风险(RR = 0.69, 95% CI = 0.48 to 0.98, P = .04)和晚期腺瘤复发风险(RR = 0.23, 95% CI = 0.07 to 0.80, P = .02)下降。前次是晚期腺瘤患者的腺瘤复发风险下降幅度最大。但是对于预先存在心血管危险因素的患者，塞来昔布组 vs 安慰剂组，患者的高血压风险增加（HR = 2.19, 95% CI = 1.07 to 4.50, P = .03）。

尽管塞来昔布使用时间有限，但是对前次高危腺瘤患者，可有效预防腺瘤复发；不过在将该药物应用到预防结直肠腺瘤之前，应尽量减少塞来昔布的心血管毒性。

原始出处：

Thompson PA.et al.Celecoxib for the Prevention of Colorectal Adenomas: Results of a Suspended Randomized Controlled Trial.J Natl Cancer Inst. 2016 Aug 16;108(12).

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作者：Seven L 译

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