The Lancet Regional Health-Western Pacific：艾滋病毒自我检测工具包以促进艾滋病毒检测

艾滋病毒对男男性行为者（MSM）的影响不成比例，与普通人群相比，男男性行为者对艾滋病毒的脆弱性高出25倍。暴露前预防（PrEP）已被证明，如果按照MSM的处方服用，在预防艾滋病毒传播方面是有效的。最近，中国口服PrEP的现实世界研究（CROPrEP）表明，使用PrEP与较低的艾滋病毒发病率和良好的安全性有关。

然而，经常报告使用PrEP的不一致，艾滋病毒传播经常发生在PrEP后。研究表明，当PrEP是时，HIV发病率显著上升到2·1-3·9/100人年（PY）停药，与PrEP使用期间观察到的0·0–0·1/100 PY的比率。在PrEP停药后解决艾滋病毒血清转换对抗击全球艾滋病毒流行至关重要。

PrEP在六个月内的停药率相当高，为41%。PrEP停药后，每三个月一次的艾滋病毒检测服务也将终止。鉴于PrEP停止的人群中感染艾滋病毒的风险很高，监测他们的艾滋病毒检测和性行为至关重要。根据英格兰目前的建议，建议个人在PrEP停产后每隔四周和八周进行一次艾滋病毒检测。然而，其他国家对PrEP停产的艾滋病毒检测率知之甚少。

艾滋病毒检测对于确定艾滋病毒状况和启动艾滋病毒治疗至关重要。研究表明，频繁的艾滋病毒检测可以降低男男性行为者之间的艾滋病毒传播。由于隐私和耻辱问题，男男性行为者在中国获得基于现场的艾滋病毒检测（SBHT）面临一些挑战。此外，新冠肺炎获得艾滋病毒预防服务和艾滋病毒检测的机会有限。因此，加强艾滋病毒检测的战略是必要的。

艾滋病毒自我检测（HIVST）允许个人收集样本，进行测试，私下接收和解释结果。HIVST试剂盒可以在线订购，使HIVST更加方便和保密。世界卫生组织建议将HIVST作为扩大高风险个人艾滋病毒检测覆盖范围的一个选项。此外，HIVST对PrEP用户表现出有利的应用效果，进一步强调了提高HIVST吸收和二次分发率的重要性。

尽管其有效性，但关于在停止PrEP的MSM中应用和二次分发HIVST试剂盒的研究有限，特别是由于PrEP项目的完成。2023年10月13日发表在The Lancet Regional Health-Western Pacific的研究，旨在调查在完成CROPrEP后停止PrEP后，分发HIVST试剂盒在促进艾滋病毒检测和减少MSM的性风险行为方面的有效性。

中国现实世界口腔PrEP研究（CROPrEP）项目在中国四个城市进行。在上次CROPrEP访问中，项目提供的PrEP停止后，参与者被引导到社区资源继续他们的PrEP药物治疗。研究人员在因完成CROPrEP而停止PrEP的MSM中进行了多中心开放标签随机对照试验。符合条件的参与者被随机分配到干预组或对照组（1:1）。

Cochran-Armitage对主要和次要结果趋势的测试

在整个试验过程中，参与者定期接受健康教育和行为干预。干预组获得了在线订购免费HIVST试剂盒的链接，而对照组则收到了有关免费SBHT的信息。两组在三个月和六个月内完成了基于互联网的后续调查。主要结果是在六个月的随访期间接受艾滋病毒检测的参与者比例。

2020年11月至2021年1月期间，本文总共招募了620名参与者（干预组300人，对照组320人）。干预组和对照组的随访完成率分别为99.0%和95.0%。在基线，参与者的中位年龄为32岁（四分位数范围：26-37岁），77.7%的人在过去三个月内接受了艾滋病毒检测。在三个月（调整后的风险差异[RD]：36.7，95%置信区间[CI]：35·1-38·5，p < 0·001）和六个月（RD：26·7，95%CI：24·6-28·7 p < 0·001）随访期，在过去三个月中，干预组中接受艾滋病毒检测的参与者比例都高于对照组。

本研究表明，在线分发M的HIVST试剂盒，并因PrEP项目完成而导致PrEP停止，这有效地促进了艾滋病毒检测。这种数字方法改善了MSM的艾滋病毒检测，并可以适用于MSM转向在线公共卫生服务的其他环境。

本RCT的结果表明，在PrEP项目完成后，在停止PrEP后向MSM提供HIVST，大大提高了艾滋病毒检测率，增加了向伴侣分发HIVST试剂盒，并与对照组相比，降低了CAI和其他高风险性行为的流行率。这些发现表明，HIVST可以被认为是PrEP停用人群的可行测试策略。

原始出处

Zhou, H.; Zhu, Y.-Y.; Gao, Y.-Y.; Chu, Z.-X.; Chen, S.; Liu, M.; Jiang, Y.-J.; Hu, Q.-H.; Shang, H., Online distribution of HIV self-testing kits to promote HIV testing among men who have sex with men discontinuing pre-exposure prophylaxis after demonstration project completion in China: a multicentre open-label randomized controlled trial. The Lancet Regional Health - Western Pacific 2023, 41, 100922.