国家卫健委回应医药反腐六大重点

8月15日，国家卫生健康委员会全国医药领域腐败问题集中整治工作有关问答，国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等9部门共同启动了为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，以问题为导向，聚焦医药行业“关键少数”和关键岗位，坚决整治违规违纪违法行为,构建风清气正的行业氛围，为医药卫生事业高质量发展提供保障。

此次集中整治的内容重点在六个方面：

一是医药领域行政管理部门以权寻租；

二是医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位，以及药品、器械、耗材等方面的“带金销售”；

三是接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益；

四是涉及医保基金使用的有关问题；

五是医药生产经营企业在购销领域的不法行为；

六是医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。

通过采取自查自纠、集中整治、总结整改等措施，对医药行业的突出腐败问题，进行全领域、全链条、全覆盖的系统治理，建立完善一系列长效机制，确保工作取得实效。

医药领域存在腐败并非一个秘密，但近期持续引爆网络的媒体集中报道，不仅把这些腐败现象昭示于众，也使舆论在震惊之余，不断发挥着有关这一灰色地带的想象空间。

陕西省山阳县卫生健康局原副局长徐毓才向《中国报道》记者阐述，在复杂的医疗采购销领域，腐败行为可以在任一环节、以更隐蔽的方式发生。在标准制定上，可以搞“定制”；在招标环节，可以搞“萝卜招标”；在使用环节，可以“带金销售”；在回款方面，也可以排出优先级。“尽管反腐败工作一直在做，但腐败问题依旧在，而且呈现扩散蔓延和隐秘之势，原因在于没有形成全链条、全领域、全流程、全覆盖和制度化。”徐毓才说。

今年反腐重点打击“关键少数”和关键岗位

谈及今年医疗领域反腐力度的提升，中国卫生法学会副会长、国家卫健委医疗领域反腐课题专家郑雪倩在接受《财经·大健康》采访时表示，每年工作的侧重点都有所不同，2021 年的侧重点是疫苗、核酸检测、诈骗医保基金、打击回扣等。2022年是围绕疫情防控领域打击伪劣防护产品、假劣药、医药销售领域非法利益链条、医疗领域乱象等违法犯罪行为等。“今年提出了行风体系的建设，是进一步升级。”

徐毓才补充道，今年打击骗保和医保支付制度改革，以及疫情之后医疗机构运营困难面扩大，医药企业经营更加困难，在这种背景下，腐败风险上升。“因此，大家感觉反腐风暴突如其来，实际上也是有迹可循。从这一点来看，与医保和医院管理也有关系。”

受国家卫健委委托，郑雪倩曾开展过一项医药反腐领域的相关课题，梳理了2013—2021年间2900多例涉及医疗腐败的刑事判决书，总结出受贿行贿相关判例中的关键环节、关键部门、关键人群等内容。

在郑雪倩得出的数据里，行贿受贿医疗器械的占比最高，接近40%，药品占比30%，耗材占比近20%。从关键环节看，受贿行为出现在决策环节的比例最大，占比近45%，使用环节占36%，采购环节约占18%。从关键部门来看，判例中的行贿受贿行动者在行政管理部门的比例达49%，比如医院院长、科室主任等。临床科室占比17%，医技科室11%，后勤系统13%。从关键人群来看，受贿的正职领导占比29.67%，副职领导占比10.43%，中层干部的数量最多，占比40.57%，一般工作人员8.1%。

近期医疗反腐的成果也印证了郑雪倩得出的数据，此次卫健委将医疗反腐重点对象放在医疗卫生机构的“关键少数”和关键岗位上正是精准打击了要害部位。

反腐不等于反阳光下的收入

理性看待医疗反腐，首先要理性看待基层医生的生存状态。基层医生很忙很累，但收入却并没有外界想像的那么高。多名医生在接受媒体采访时表示，他们每周基本的工作时长都在60至80个小时，上班有点，下班没点，晚上加班是常态。既然如此辛苦，那是不是医生的收入与工作强度成正比？据《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生临床平均年收入为9.4万元，其中70%的医生月薪8000块，而那些刚入职的规培医生更可怜，前3到5年内的工资甚至不到3000块。一个普通家庭供养一个孩子学医，至少需要本科5年加硕士3年，出来才能找到工作，工资与付出并不匹配，到底谁之过？如果把对医疗腐败的痛恨一股恼撒在所有医生身上，特别是那些月薪三千的规培医生身上，是不是找错对象了？加重看病贵的，不是医生的工资，是医疗领域的腐败。

医疗腐败，主要集中在医疗器械、工程建设和药品采购。普通医生根本插手不了这些环节，只有熬到科室主任以上，可能才有机会。

医疗反腐行动截至到现在，已有百余位院长书记落马，他们才是此次反腐行动重点关注的人群。对于每天兢兢业业工作，拿着微薄收入的临床一线医务人员，并不会人人自危。很多医生面对医疗反腐持有一种积极兴奋、举双手支持的态度。

广东一名主治医生表示：“非常感谢国家这次全方位的反腐，我是非常支持的，把反腐的重点放在领导层非常正确，这些人群一般来说权势滔天，医院内部对其监管的力度小、措施少。人性是难以预测的，一旦你坐到那个位置，各种诱惑就会蜂拥而来，需要监管机构加大监督，反腐必须要持续进行，形成威慑力量，这样医生有了畏惧才不敢去搞腐败。

今年的反腐之火烧到医保

今年反腐反到了医保局。有些医保局和医院勾结更深，湖南湘潭岳潭区人民法院2022年9月18日的一份判决书显示，湘潭芙蓉医院勾结5名医保系统官员，在不到三年的时间里骗取医保资金高达约1218万元。据“廉洁九江”2023年2月7日消息，经查，庐山市医疗保障局原党组书记、局长左翼利用职务便利，为他人在项目申报、工程发包、医保费用报销等方面谋取利益，收受他人财物，数额巨大，涉嫌受贿犯罪；滥用职权造成医保基金遭受重大损失，涉嫌滥用职权犯罪。

医保局的主要工作内容是拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。业务范围看，医保局涉及方方面面，是医保基金管理单位，也是医保基金的管理者和监督者，但长久以往，权力范围逐渐扩展。

国家医保局成立以来，对各级医保基金及其管理者、经办者的一直有相关管理，比如利用对医保部门同医药企业的接触实施穿透式监管，使得医药企业无法通过赞助有关学协会、基金会项目，变相对医保部门开展利益输送；利用对带量集采、医保国谈等工作提高保密等级，使得药企几乎没有制度空子可钻。

但是各地医保局并不接受国家医保局的垂直管理，在执行国家医保局廉政要求方面存在一定的变通空间。从国家医保局成立到现在，各省市医保局不可逆地成为强势监管部门，手握三万多亿医保资金，成为我们公立医疗体系和医药产品市场最大的单一买单方。

医疗反腐是一个系统工程，如果不受制约，无论哪个机构都会有腐败，绝对的权力导致绝对的腐败。反腐败斗争也是一场长期的战役，医保领域是反腐败斗争的重点领域之一。在医保领域，反腐败斗争需要全社会的共同参与和努力。政府部门应加强监管和执法力度，打击腐败行为；医保机构应加强内部管理，建立健全的制度和机制；医保从业人员应自觉遵守职业道德，提高自身素质。只有通过全社会的共同努力，才能够实现反腐败斗争的最终胜利，保护医保制度的公平性和可持续性。

腐败现象的存在，严重损害了医保制度的公信力和公平性，也侵害了人民群众的利益。深入医保领域的反腐斗争，是对医保制度的保护和改进的重要举措。医保制度的公平性和可持续性是社会稳定和人民福祉的重要保障。