Ann Rheum Dis: MTX单药与TNFi(阿达木单抗)联合MTX治疗早期类风湿关节炎的治疗靶向结局比较
2017-11-17 xiangting MedSci原创
在早期RA中,初始MTX单药治疗在26周后加上TNFi,与初始TNFi + MTX联合治疗的长期临床结局类似。
这项研究旨在比较早期类风湿性关节炎(RA)患者对初始肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)阿达木单抗+甲氨蝶呤(MTX)治疗vs.继续接受MTX或MTX反应不良后改用阿达木单抗的MTX单药治疗的反应。
OPTIMA研究纳入MTX初治的<1年的活动性RA患者。这项事后分析确定了第26、52和78周达到基于C反应蛋白<3.2,正常功能和/或无影像学进展的28关节修订疾病活动评分的患者比例,并通过初始治疗进行分层。
与MTX单药治疗(n=460)相比,更大比例的初始阿达木单抗+MTX治疗的患者(n=466)在26周达到好的临床(53% vs 30%),功能(45% vs 33%)和影像学结局(87% vs 72%)。从26周至78周,与初始阿达木单抗+ MTX治疗的患者相比,阿达木单抗挽救疗法的患者临床和功能结局类似。然而与初始用MTX治疗的患者相比,更多的初始阿达木单抗+ MTX治疗患者在52和78周时没有影像学进展(两个时间点:86%vs.72%)。
在早期RA中,初始MTX单药治疗在26周后加上TNFi,与初始TNFi + MTX联合治疗的长期临床结局类似,但却有小而显著的影像学损伤。
原始出处:
Arthur Kavanaugh, et al. Testing treat-to-target outcomes with initial methotrexate monotherapy compared with initial tumour necrosis factor inhibitor (adalimumab) plus methotrexate in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 16 November 2017.
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作者:xiangting
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