Blood:接种了新冠疫苗后的血液恶性肿瘤患者感染新冠的预后
2023-01-05 MedSci原创 MedSci原创
感染新冠病毒会增加血液系统恶性肿瘤患者的死亡风险,单用单克隆抗体或联合抗病毒药物治疗可较低死亡率
新冠病毒病(COVID-19)是一种危及生命的感染,特别是对于血液系统恶性肿瘤(HM)患者,大大增加了其严重临床表现和死亡风险。
恶性血液病患者在接种抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2型 (SARS-CoV-2) 疫苗后出现COVID-19爆发的数据有限。本研究分析了2021年1月至2022年3月期间接种了≥1剂抗-SARS-CoV-2疫苗的感染COVID-19的HM成年患者。
共纳入了1548位患者,大部分是淋巴系统恶性肿瘤(1181位,76%)。对753例(49%)进行了病毒测序,Omicron突变普遍存在(517例,68.7%)。大部分在感染新冠病毒前接种了≤2剂疫苗(1419例,91%),多是mRNA疫苗(1377例,89%)。
根据COVID-19治疗和严重性分组的生存率
总体上,906位(59%)患者接受了COVID-19针对性的治疗。在确诊COVID-19随访30天后,143位(9%)患者死亡。感染Omicron突变株患者的死亡率为7.9%,与其他突变株的相当,30天死亡率明显低于疫苗接种前时期(31%)。
根据接种疫苗剂量分组的不同COVID-19严重性的患者占比
在多变量分析中,老年(p<0.001)、活动性HM(p<0.001)和重症及危重症COVID-19(p=0.007和p<0.001)均与死亡率相关。相反,接受了单克隆抗体的患者,即使是重症或危重症COVID-19,死亡率都更低(p<0.001)。
在多变量模型中,老年、活动性疾病、危重症COVID-19和2-3种并发症都与更高的死亡率相关,而单用单克隆抗体(p<0.001)或联合抗病毒治疗(p=0.009)都具有保护性作用。虽然死亡率较接种疫苗前时期显著降低,但HM患者感染新冠病毒后的死亡率仍较高。
综上,感染新冠病毒会增加血液系统恶性肿瘤患者的死亡风险,单用单克隆抗体或联合抗病毒药物治疗可较低死亡率。
原始出处:
Livio Pagano, et al. Breakthrough COVID-19 in vaccinated patients with hematologic malignancies: results from the EPICOVIDEHA survey. Blood (2022) 140 (26): 2773–2787. https://doi.org/10.1182/blood.2022017257
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#新冠疫苗#后的血液恶性肿瘤患者感染新冠的预后#血液肿瘤#,这项研究有价值,不过每个国家国情不同,中国同样值得研究,不管是血液肿瘤,还是#实体瘤#,还是感染本身,还是因为其它原因导致肿瘤患者不能及时治疗,或治疗中断,或治疗延迟,造成的后果,都应该深入观察,这些都是临床研究的关键要点!#新冠病毒#
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