JAHA：重症监护患者右心室肺动脉耦联与死亡率的关系
2021-03-29 MedSci原创 MedSci原创
较低的TASV/RVSP比值与心脏重症监护病房患者的短期和长期死亡率增加相关，这些结果提示了RV肺动脉耦连受损作为不良预后的决定因素的重要性。
右心室（RV）肺动脉耦联受损与慢性心脏病患者较高的死亡率相关，但很少有研究对重症患者进行评估。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员试图评估心脏重症监护病房患者RV肺动脉耦联（由三尖瓣环形收缩峰值组织多普勒速度（TASV）/估算的RV收缩压（RVSP）之比来定义）与死亡率之间的相关性。
研究人员使用2007年至2018年期间心脏重症监护病房住院数据库，纳入了在住院1天内测得的TASV/RVSP比值的患者。研究人员使用多因素logistic回归分析住院死亡率，并使用多变量Cox比例风险分析法分析了患者1年死亡率。
研究人员纳入了4259名平均年龄为69±15岁的患者（女性占40.1％）。56％参与者入院诊断为急性冠状动脉综合征，52％为心力衰竭，24％为呼吸衰竭和12％为心源性休克。平均TASV/RVSP比值为0.31±0.14，7％的患者住院死亡。较高的TASV/RVSP比值与较低的住院死亡率（校正后的单位比值比为0.68；95％CI为0.58-0.79；P<0.001）和住院幸存者的1年死亡率降低（调整后的风险比为0.83；95％CI为0.77-0.90；P<0.001）相关。在TASV/RVSP比值五分位数每增加一个分位数，研究人员观察到受试者住院率和1年死亡率逐步降低。调整左心室收缩和舒张功能后，TASV/RVSP比值与死亡率之间的相关性仍然显著。
由此可见，较低的TASV/RVSP比值与心脏重症监护病房患者的短期和长期死亡率增加相关，这些结果提示了RV肺动脉耦连受损作为不良预后的决定因素的重要性。需要进一步的研究以明确优化RV肺动脉耦联的干预措施是否可以改善患者结局。
原始出处：
Jacob C. Jentzer.et al.Right Ventricular Pulmonary Artery Coupling and Mortality in Cardiac Intensive Care Unit Patients.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019015
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