Neurology:ASPECTS评分和CT灌注哪一个更**?
2017-11-30 杨中华 首都医科大学附属北京天坛医院
作者 杨中华 首都医科大学附属北京天坛医院 大面积梗死的患者经过再灌注治疗往往预后不良,甚至再灌注性水肿或出血。ASPECTS评分是一项10分评分系统,评价平扫脑CT预先设定前循环区域的脑实质低密度作为早期缺血性特征。在几项大型急性缺血性卒中血管内治疗的随机临床试验中,采用这项评分标准作为影像学纳入标准。ASPECTS评分能够识别哪些急性缺血性卒中能够从再灌注治疗中获益,或有害。
作者 杨中华 首都医科大学附属北京天坛医院
大面积梗死的患者经过再灌注治疗往往预后不良,甚至再灌注性水肿或出血。ASPECTS评分是一项10分评分系统,评价平扫脑CT预先设定前循环区域的脑实质低密度作为早期缺血性特征。在几项大型急性缺血性卒中血管内治疗的随机临床试验中,采用这项评分标准作为影像学纳入标准。ASPECTS评分能够识别哪些急性缺血性卒中能够从再灌注治疗中获益,或有害。
为了对比ASPECTS评分和CT灌注对急性前循环梗死大小的预测准确性,2017年6月来自澳大利亚的Jelle Demeestere等在Neurology上发表了他们的研究结果。
该观察性研究共纳入了59例急性前循环缺血性卒中的患者,这些患者都进行了平扫CT、灌注CT检查,并且CT扫描100min之内进行了MRI检查。
A图:ASPECTS 5分,CT灌注核心体积58ml(红色为核心、绿色为半暗带),DWI体积106ml三者的一致性:
B图:ASPECTS 9分,CT灌注核心体积52ml(红色为核心、绿色为半暗带),DWI体积90ml三者的一致性:
他们发现平均ASPECTS评分未8分(IQR 5-9)。平均CT灌注核心体积为22ml (IQR 10.4-71.9)。平均MRI DWI病灶体积为24.5ml (IQR 10-63.9)。CT灌注和ASPECTS评分的精确性没有显著性差异(c statistic 0.95 vs 0.87, p value for difference = 0.17)。DWI病灶体积>=70ml的最佳ASPECTS评分cutoff值为<7(敏感性0.74,特异性0.86,Youden J = 0.6),最佳CT灌注核心体积cutoff值为>=50ml(敏感性0.86,特异性0.97,Youden J = 0.84)。
最终作者认为对于预测急性缺血性卒中超急性期MRI病灶体积,CT灌注和ASPECTS评分的精确性没有差异。
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作者:杨中华
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不错.可以借鉴学习
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学习了.谢谢分享!
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