Int J Clin Pract:肾功能是否影响使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤患者抗凝控制？

2017-10-27 顾歆纯环球医学

2017年，发表在《Int J Clin Pract》的一项由西班牙和英国科学家进行的研究，考察了肾功能对使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤（AF）患者抗凝控制的影响。

2017年，发表在《Int J Clin Pract》的一项由西班牙和英国科学家进行的研究，考察了肾功能对使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤（AF）患者抗凝控制的影响。

背景和目的：慢性肾病（CKD）与较差的抗凝控制和出血风险增加相关。本研究旨在评价接受维生素K拮抗剂（VKA）治疗的非瓣膜性AF患者中，受损肾功能（eGFR＜60 mL/min/1.73 m2）与抗凝控制之间的相关性。研究者也评价CKD和非CKD两个亚组中都流行的SAMe-TT2R2评分是否具有预测价值。

方法：这是对PAULA研究中1381例患者的辅助分析。PAULA研究为一项横断面、回顾性、全国范围内的多中心研究。

结果：共有370例患者eGFR＜60 mL/min/1.73 m2。CKD每个分期的抗凝控制水平渐进地恶化。多线性回归分析显示，CKD是治疗窗（TTR）的一个独立预测因素。在保存肾功能的患者亚组中，女性、饮食影响INR、联合用药和胺碘酮与较差的TTR相关。SAMe-TT2R2评分对TTR＜65%有显着但中度的预测价值（AUC，曲线下面积0.558，P=0.002）。在CKD患者亚组中，SAMe-TT2R2（＞2分）显示对TTR没有显着预测能力（AUC 0.528，P=0.354）。男女性别的平均TTR相似（P=0.255），但TTR≥65%的男性受试者的百分比更高（P=0.013）。

结论：慢性肾病与使用VKA的非瓣膜性AF患者较差的抗凝控制相关。SAMe-TT2R2评分不能预测CKD亚组中较差的TTR，尽管在非CKD患者中发现对较差TTR具有中等的预测价值。

原始出处：

Lobos-Bejarano JM, Castellanos Rodríguez A, Barrios V,et al.Influence of renal function on anticoagulation control in patients with non-valvular atrial fibrillation taking vitamin K antagonists.Int J Clin Pract. 2017;71(9). doi: 10.1111/ijcp.12974. Epub 2017 Jul 19.

作者：顾歆纯

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