JAMA Neurol：儿童及青少年新冠肺炎患者神经系统受累研究
2021-03-12 MedSci原创 MedSci原创
在新冠肺炎或儿童多系统炎症综合征住院的儿童和青少年患者中，神经系统受累多为短暂症状，致命的严重神经系统并发症较少，其对儿童及青少年长期神经发育结果的影响尚不清楚
冠状病毒主要引起呼吸系统疾病，然而严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 (SARS-CoV)、中东呼吸道综合征冠状病毒(MERS-CoV)和新发现的严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可导致周围和中枢神经系统疾病。来自中国武汉的早期报告称， 36%的新冠肺炎患者存在神经系统症状。成年新冠肺炎患者的神经系统和精神症状包括嗅觉/味觉丧失、头痛、头晕/共济失调、精神病，痴呆，抑郁，焦虑和躁狂，严重的神经系统症状包括急性脑病或脑炎、急性坏死性脑病、癫痫、急性横向脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(GBS)、可逆性脑病综合征和急性缺血性或出血性中风等。
近日研究人员就儿童和青少年新冠肺炎患者神经系统受累情况进行了考察。
研究人员收集了2020年3月15日至2020年12月15日期间，美国61家医院的新冠肺炎住院儿童及青少年病例，患者经逆转录聚合酶链反应和/或抗体检测为阳性的患者，年龄<21岁，其中36%的患儿符合儿童多系统炎症综合征的诊断标准。研究的主要终点为神经系统受累的类型和严重程度，实验室和影像学数据，以及出院时的结果（死亡或存活伴新的神经功能缺损）。
总计收集了1695名患者数据，其中909名（54%）男性，平均年龄9.1岁，365名（22%）患者有神经系统受累史。与无神经系统疾病的患者（1330例中113例，占8%）相比，有神经系统疾病的患者（365例中81例，占22%）更可能发生新的神经系统疾病。在神经系统受累的患者中，322例（88%）的症状短暂并存活，43例（12%）出现与COVID-19相关的严重并发症，包括严重脑病（n=15；5例伴有脾损伤）、中风（n=12）、中枢神经系统感染/脱髓鞘（n=8），Guillain-Barré综合征/变异（n=4）和急性暴发性脑水肿（n=4）。与那些没有生命危险的患者（n=322）相比，有生命危险的神经系统疾病患者具有较高的中性粒细胞/淋巴细胞比率(中位数， 12.2 vs 4.4)，D-二聚体大于3μg/mL的比例较高(21 [49%] vs 72 [22%])。在43名出现COVID-19相关的危及生命的神经系统受累患者中，17名幸存者（40%）在出院时出现新的神经系统缺损，11名患者（26%）死亡。
研究认为，在新冠肺炎或儿童多系统炎症综合征住院的儿童和青少年患者中，神经系统受累多为短暂症状，致命的严重神经系统并发症较少，其对儿童及青少年长期神经发育结果的影响尚不清楚。
原始出处：
Kerri L. LaRovere et al. Neurologic Involvement in Children and Adolescents Hospitalized in the United States for COVID-19 or Multisystem Inflammatory Syndrome.JAMA Neurol. March 5， 2021.
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