热点‖抑郁使化疗减效,这个医生团队的研究连美国《时代周刊》都关注了
2016-12-28 记者 常娟 医药卫生报
从新加坡参加欧洲临床肿瘤学会亚洲大会(ESMO)回来,河南省肿瘤医院呼吸内科三病区博士吴育锋一下成了“名人”,几十家媒体相继与其联系,报道其团队在ESMO上的发言。而这些媒体中,还包括享誉世界的《时代周刊》。12月17日,《时代周刊·Health》版面上出现了国际上首个“抑郁使化疗减效”的研究成果,其研究团队来自于河南省肿瘤医院肿瘤内科王启鸣研究团队,吴育锋是论文第一作者。1000余字的译文中,首
从新加坡参加欧洲临床肿瘤学会亚洲大会(ESMO)回来,河南省肿瘤医院呼吸内科三病区博士吴育锋一下成了“名人”,几十家媒体相继与其联系,报道其团队在ESMO上的发言。而这些媒体中,还包括享誉世界的《时代周刊》。
12月17日,《时代周刊·Health》版面上出现了国际上首个“抑郁使化疗减效”的研究成果,其研究团队来自于河南省肿瘤医院肿瘤内科王启鸣研究团队,吴育锋是论文第一作者。1000余字的译文中,首次披露了“抑郁使化疗减效”的作用机制,找到了情绪对肿瘤患者化疗影响的物质基础。该论文刚刚被收录在美国Oncotarget期刊上,影响因子达5.0分。
据了解,目前国际上只有少数几个研究团队专注于情绪对肿瘤的作用,在此之前,仅有几篇论文涉及到抑郁延长患者住院时间、增加化疗副反应,以及抑郁影响患者及其生活质量下降的主题。系统研究抑郁究竟通过哪些机制使得化疗减效,河南省肿瘤医院团队的研究还是首次报道。
河南省肿瘤医院呼吸内科三病区研究团队发现,抑郁可能通过下调脑神经营养因子(BDNF),使晚期小细胞肺癌患者预后恶化。通俗来说,即处于压力下的癌症患者,血液中脑神经营养因子(BDNF)大量减少,而低水平的BDNF会导致患者对化疗药物产生耐药性,最终导致化疗失败,并且抑郁使患者对化疗副反应无法忍受。
该研究观察186名IIIb期及IV期肺小细胞癌患者,采用以铂为基础的化疗方案(此方案为晚期小细胞肺癌一线治疗方案)。化疗之前,先对患者进行抑郁自评(SDS量表,53分以上属于抑郁),并跟踪患者生活质量(QoL量表)、化疗反应、化疗进展时间、生存时间(铂方案有效时间PFS)等指标。结果发现,年龄越大、肿瘤分期越晚、身体质量指数(BMI)越低的患者的抑郁程度越严重。
而对患者化疗副反应的跟踪发现,抑郁程度可加重患者化疗呕吐程度,更易引起骨髓抑制并延长了住院时间。更重要的是,严重的抑郁可导致患者无进展生存时间及总生存时间的减少。
究竟哪些因素使得抑郁患者产生这些反应?王启鸣团队通过对海量数据的分析发现,“抑郁患者”的血清中“脑来源神经营养因子(BDNF)”表达明显降低,并且通过体外实验发现BDNF可以通过影响细胞转运蛋白,干扰化疗的疗效。简而言之,患者抑郁程度越高,其血液中的BDNF越低,患者的化疗副反应越大,生存时间越少。
“所以,医生应该把更多的注意力放在患者的情绪问题上。患者的心理,起到了超出我们想象的影响。”吴育锋及其同事也正在践行这一理念。未来,河南省肿瘤医院呼吸内三病区医生团队还将针对抑郁进行后续研究,采用药物干涉及心理舒解,进一步研究对抗肿瘤患者抑郁的方法,以延长患者生存期。
作者:记者 常娟
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抑郁程度可加重患者化疗呕吐程度,更易引起骨髓抑制并延长了住院时间。
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