Heart：体重增加与心血管疾病患者死亡风险的关系

心血管疾病是全球死亡的主要原因。研究表明，肥胖是心血管疾病的诱因之一，尤其与心力衰竭（HF）和冠心病（CHD）相关。在美国，大约40%的人员被归类为肥胖。在英国和世界范围内，肥胖的人数正在增长。研究表明，至少38%的心血管疾病患者存在肥胖。英国国家医疗服务体系每年为此花费60亿英镑。肥胖对人们的生活质量产生了影响，并构成了日益严重的社会经济负担。一些研究表明，肥胖引起的心脏结构和功能的改变可能是心血管疾病的主要原因。肥胖可能是心血管疾病的主要原因。同时患有肥胖和心血管疾病的患者似乎比那些仅仅因为身体和心理状况而肥胖的患者更容易受到伤害。许多研究调查了肥胖的危险因素，并制定了各种体重管理计划。肥胖患者的心血管疾病管理是一项挑战，因为心血管疾病的病因是多因素的，减肥对心血管疾病的影响很大，但是，这些病人的健康状况尚不完全清楚。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查一般人群中体重变化与心血管结局风险之间的关系。然而，很少有文献报道肥胖人群与已知的心血管疾病之间的关联，且其与体重变化相关的因素也不清楚。研究人员试图利用英国生物银行的数据对此进行调查。

在这项基于人群的大型前瞻性队列研究中，研究人员计算了基线和随访期间体重测量的绝对间隔变化评分。研究人员通过Cox回归模型获得了HR和95%CI，以评估体重变化与心血管死亡、脑血管和缺血性心脏病以及全因死亡率风险之间的关系。

在8297名患有心血管疾病且反复测量体重的肥胖参与者中，43.1%为女性。平均年龄为56.6岁（SD: 7.2）。研究的总中位随访时间为13.9年（IQR: 13.1-14.6）年。52.7%的参与者体重变化稳定（体重减轻或增加<5 kg），14.2%的参与者体重减轻幅度较大（≥10 kg），5.1%的参与者体重增加幅度较大（≥10 kg）。与体重稳定相比，只有体重大幅增加与心血管死亡和全因死亡率风险增加相关(完全校正HR (95% CI): 心血管死亡为3.05（1.40~6.67)，全因死亡率1.93(1.15~3.26)）。

由此可见，在伴有心血管疾病的肥胖个体中，体重的大幅增加与心血管死亡和全因死亡率的高风险相关。需要进一步的研究来了解体重减轻或体重增加与死亡率之间联系的具体机制。

原始出处：

Jufen Zhang.et al.Association of weight change with cardiovascular events and all-cause mortality in obese participants with cardiovascular disease: a prospective cohort study.Heart.2024.https://heart.bmj.com/content/early/2025/01/15/heartjnl-2024-324383