Plos One：嗜中性粒细胞-淋巴细胞比例可以预测乙肝相关急性肝衰竭患者的短期死亡率

2017-04-22 MedSci MedSci原创

乙型肝炎病毒相关的急性肝衰竭具有很高的短期死亡率。人工肝支持系统（ALSS）可以改善患者的结局并避免肝移植。但是，预测此类患者的短期预后仍然是困难的。近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在确定中性粒细胞-淋巴细胞比例（NLR），一种炎症标志物，是否能够预测ALSS患者的死亡率。此项研究共纳入560例乙型肝炎病毒相关慢性肝衰竭急性发作的患者，其中338例接受ALSS治疗，其余接受标准护理治

乙型肝炎病毒相关的急性肝衰竭具有很高的短期死亡率。人工肝支持系统（ALSS）可以改善患者的结局并避免肝移植。但是，预测此类患者的短期预后仍然是困难的。

近期，一项发表在杂志Plos One上的研究旨在确定中性粒细胞-淋巴细胞比例（NLR），一种炎症标志物，是否能够预测ALSS患者的死亡率。

此项研究共纳入560例乙型肝炎病毒相关慢性肝衰竭急性发作的患者，其中338例接受ALSS治疗，其余接受标准护理治疗（SOC）。评估临床变量和NLR的预后价值。

此项研究结果显示：ALSS的30天死亡率为28.4％，SOC患者为30.4％。ALSS或SOC患者中存活者的NLR低于死亡的患者。单变量和多变量分析发现，NLR和慢性肝衰竭序贯器官衰竭评估评分（CLIF-SOFA）与30天死亡率独立相关。

在NLR≤3，3-6和≥6的患者中，ALSS治疗组的30天死亡率分别为7.7％，23.1％和69.2％，SOC治疗组为25.5％，50.0％，75.0％。

在NLR≤3或3-6的患者中，ALSS患者的死亡率低于SOC患者（P <0.01）。

在NLSS> 6的ALSS和SOC治疗组的死亡率无差异（P> 0.05）。NLR和CLIF-SOFA曲线下的面积在ALSS组为0.82和0.88，SOC组为0.78和0.86。

此外，此项研究还显示，大多数NLRs≤3的患者经过ALSS治疗可以恢复肝功能，而NLR> 6的患者需要进行急性肝移植。

此项研究结果表明，NLR是ALSS患者死亡率的独立预测因子，可协助医生确定治疗方案。

原始出处：
Fan Z, EnQiang C, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio predicts short term mortality in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure treated with an artificial liver support system. PLoS One. 2017 Apr 20;12(4):e0175332. doi: 10.1371/journal.pone.0175332. eCollection 2017.

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