JAHA：主动脉缩窄修复的成年患者心血管发病率和死亡率
2021-11-12 MedSci原创 MedSci原创
这项大型、前瞻性的CoA修复成人队列显示出具有较高的心血管事件负担，尤其是主动脉并发症和心律失常。初始CoA修复时年龄较大和左心室质量指数增加是发生心血管事件的独立危险因素。
主动脉缩窄(CoA)是一种常见的先天性心脏缺陷，约占所有先天性心脏病(CHD)的5%至7%。主动脉缩窄（CoA）修复后心血管疾病的长期负担尚未明确。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确CoA修复的成年患者心血管事件的发生率和危险因素。此外，研究人员还比较了CoA修复成人与普通人群的死亡率。
研究人员使用荷兰先天性Corvitia(CONCOR)登记中心，纳入了来自5个三级转诊中心接受手术或经导管CoA修复的16岁以上患者。研究人员记录了受试者的心血管事件，包括冠状动脉疾病、卒中/短暂性脑缺血发作、主动脉并发症、心律失常、心力衰竭住院、心内膜炎和心血管死亡。
该研究总共纳入了920名患者（中位年龄为24岁[范围为16-74岁]）。在平均9.3±5.1年的随访期后，191名(21%)患者经历了至少1次心血管事件，共发生了270起心血管事件，其中主动脉并发症和心律失常最为常见。初始CoA修复时年龄较大（风险比[HR]为1.017；95%CI为1.000-1.033[P=0.048]）和左心室质量指数增加（HR为1.009；95%CI为1.005-1.013[P<0.001]])与心血管事件风险增加独立相关。根据荷兰一般人群的年龄和性别匹配队列，死亡率比预期高出3.3倍（标准化死亡率为3.3；95%CI为2.3-4.4[P<0.001]）。
由此可见，在长期随访期间，这项大型、前瞻性的CoA修复成人队列显示出具有较高的心血管事件负担，尤其是主动脉并发症和心律失常。初始CoA修复时年龄较大和左心室质量指数增加是发生心血管事件的独立危险因素。死亡率比一般人群高出3.3倍。这些结果支持在CoA修复后进行严格的随访，并强调需要改进预防策略。
原始出处：
Timion A. Meijs,et al.Cardiovascular Morbidity and Mortality in Adult Patients With Repaired Aortic Coarctation.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.023199
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