JACC：双重抗血小板治疗会增加机械主动脉瓣置换术患者栓塞风险
2018-06-17 MedSci MedSci原创
口服抗凝药一直是机械性主动脉瓣置换术的一个局限。本研究的目的旨在评估机械性主动脉瓣置换（mAVR）术后患者服用双重抗血小板药物（DAPT）治疗或低剂量华法林治疗的安全性。本研究纳入了PROACT临床试验中的201名年龄≥18岁接受mAVR治疗的无血栓栓塞风险的患者，并将其随机分成DAPT治疗组（n=99）和标准的华法林联合阿司匹林治疗组（n=102），此为低风险组；另外，375名接受mAVR治疗且
口服抗凝药一直是机械性主动脉瓣置换术的一个局限。本研究的目的旨在评估机械性主动脉瓣置换（mAVR）术后患者服用双重抗血小板药物（DAPT）治疗或低剂量华法林治疗的安全性。
本研究纳入了PROACT临床试验中的201名年龄≥18岁接受mAVR治疗的无血栓栓塞风险的患者，并将其随机分成DAPT治疗组（n=99）和标准的华法林联合阿司匹林治疗组（n=102），此为低风险组；另外，375名接受mAVR治疗且伴有1个或多个血栓栓塞风险的患者被随机分成低剂量华法林联合阿司匹林治疗组（n=185）和标准华法林联合阿司匹林治疗组（n=190），此为高风险组。
结果显示，低风险组由于DAPT组过高的脑栓塞事件发生率而提前终止（3.12% vs 0.29%；p=0.02），但在出血和全因死亡率方面无明显差异。此外，高风险组患者的出血事件发生率明显更低，且两组在栓塞事件和全因死亡率方面无明显差异。
本研究结果显示，在栓塞低风险的接受机械主动脉瓣置换术患者中，双重抗血小板药物会增加脑栓塞事件的发生风险。
原始出处：
John D et al.Anticoagulation and Antiplatelet Strategies After On-X Mechanical Aortic Valve Replacement.JACC.2018 Jun.
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