ADC：智能手机应用程序改善了儿科抗菌药物处方对指南的依从性

儿童对抗菌药物的消费量很大，需要处方医生做出复杂决策。Script是在新西兰推出的一款智能手机应用程序（app），用于支持抗菌药物处方医生的决策。其目的是提高对成人和儿童感染临床指南的依从性。Archives of Disease in Childhood杂志发表了一项研究，前瞻性评估住院和急诊科抗菌药物处方对当地医院和社区抗菌药物指南的依从性。比较了应用程序推出前后的处方情况。

前瞻性地收集住院和急诊科的抗菌药物处方，并对其遵守指南的情况进行评估。收集基线处方数据，并与应用程序推出后4个月和1年的处方进行比较。研究人员将处方分为“合适”或“不合适”。

研究分析了823例患者的1030个处方。住院患者占处方的713例（70%），其余317例（30%）为CED出院儿童。基线时，处方医生对指南的遵守率为69%（346张处方中有239张）。第二个研究阶段，即应用程序发布后4个月，依从性增加到84%（365张处方中有304张，p＜0.001）。第三个研究期间，即应用程序发布后1年，维持适当的处方为81%（323张处方中有263张，p＞0.001）。

在研究的1-3阶段，被视为“高风险”的处方错误从346例中的7例（0.02%）降至323例中的1例（0.008%，p=0.07）。这些改善在研究第三期的内科和急诊科处方中持续存在，与基线相比，外科处方也显示出改善（63%-76%，p=0.045）。在1年随访中，处方改善最大的是急诊科出院患者（占处方的19%），其次是外科患者（13%），最小的变化是内科患者（11%）。总体而言，完全遵循Script应用程序的“最佳”处方增加了（47%-62%，p<0.001）。

结果表明，在引入处方支持应用程序后，对儿科抗菌药物处方指南的依从性有了显著和持续改善。由于儿科基于年龄和体重的计算，需要寻求抗菌药物剂量的指导，这可能意味着抗菌药科学化管理（AMS）干预措施，如决策支持和处方工具，特别适合儿科处方。

原始出处：

Sarah Primhak , Natasha Pool, et al, Improved paediatric antimicrobial prescribing with a smartphone application: a before and after interventional study, Archives of Disease in Childhood,2023,doi:10.1136/archdischild-2023-325795.