Lancet：直肠癌器官保护——化疗反应良好患者手术手段比较
2017-06-08 zhangfan MedSci原创
全直肠系膜局部切除术相比于全切除术未表现出优越性。局部切除组许多患者在完成直肠系膜切除术后发病率和副作用增加，影响局部切除术的潜在优势
直肠癌患者的器官保护是对于新辅助化疗后临床反应良好患者的一个新概念，即通过局部切除避免并发症和直肠全切除术的副作用。近日研究人员对于低位直肠癌放化疗后反应良好的患者，比较了局部切除与直肠系膜全切除术的效果差异。
在这项随机、多中心、开放III期研究中，共15个三级医疗中心参与。患者为成年的、T2-3级，新辅助放化疗反应良好的直肠下段癌患者。随机接受局部切除术或全直肠系膜切除术。主要终点是术后2年的复合终点，包括死亡，复发，并发症及副作用。
研究涉及186人，其中148人化疗反应良好，有145人进入数据分析，其中74人在局部切除组，71人在完全切除组。术后2年，56%的局部切除和48%的完全切除患者发生终点事件(OR 1.33， 95% CI 0.62–2.86； p=0.43)。调整分析发现，复合终点两组无差异，直肠癌局部切除术较全直肠系膜切除术不存在优势。
研究发现，全直肠系膜局部切除术相比于全切除术未表现出优越性。局部切除组许多患者在完成直肠系膜切除术后发病率和副作用增加，影响局部切除术的潜在优势。
原始出处：
Prof Eric Rullier et al.Organ preservation for rectal cancer (GRECCAR 2)： a prospective， randomised， open-label， multicentre， phase 3 tria. Lancet June 7， 2017
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作者：zhangfan
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