JEADV：男性雄激素性脱发患者皮损内注射度他雄胺联合口服米诺地尔与单独口服米诺地尔的疗效比较
2022-04-01 医路坦克 MedSci原创
度他雄胺皮损内注射可能是治疗AGA的一种有效的抗雄激素替代疗法，本文目的是对比皮损内注射度他雄胺联合口服米诺地尔(OM)和单纯口服米诺地尔(OM)治疗男性AGA的有效性和安全性。
口服度他雄胺(OD)是治疗雄激素性脱发的有效药物，但许多男性不愿使用全身5α还原酶抑制剂来治疗，因为存在不良性副作用的风险。度他雄胺皮损内注射可能是治疗AGA的一种有效的抗雄激素替代疗法，但其有效性的信息很少。我们的目的是对比皮损内注射度他雄胺联合口服米诺地尔(OM)和单纯口服米诺地尔(OM)治疗男性AGA的有效性和安全性。
口服米诺地尔的剂量从每天1-5毫克不等。度他雄胺微量注射方案为：7%丁卡因/23%利多卡因乳膏涂抹于脱发部位。30分钟后，在3毫升注射器中加入生理盐水1毫升和0.01%度他雄胺1毫升，每次注射2毫升。每隔2 cm皮内注射一次，每点注射0.1ml，用30g×4 mm针作90度角注射。该方案每月执行一次，为期3个月。两名皮肤科医生将治疗16周时对头顶和额叶面积的临床评估与基线进行比较，两组皮肤科医生根据4分量表：0，恶化；1，稳定；2，轻微改善；3，显著改善，对两组患者的临床照片进行盲法检查。患者满意度用4分量表评定：0分，恶化；1分，稳定；2分，轻微改善；3分，显著改善。
共纳入105例男性患者，平均年龄34.5岁：58例(55.5%)接受OM单一治疗，47例(44.5%)OM合并DIM。两组患者的自我评估均有显著改善：OM组37例(63.8%)，OM+DIM组34例(72.3%)(p=0.589)。额区OM与OM+DIM的临床评分差异无统计学意义(P=0.587)。OM+Dim组与OM组比较，顶端面积差异有统计学意义(p=0.001)。研究中没有任何参与者报告有性功能障碍。
口服度他雄胺治疗AGA的有效性和安全性是已知的。中胚层疗法是一种在真皮上部微量注射药物的技术。我们发现，与额叶区域相比，顶点区域的响应更好。我们推测，度他雄胺在顶端可能更有效，因为与额区相比，5-还原酶α受体的浓度更高。然而，较短的随访期(16周)可能不足以观察度他雄胺对额区的全部影响。关于安全性，尽管我们的方案涉及更频繁的剂量DIM，但在我们的患者中没有性功能障碍的报告。所有DIM患者在注射过程中都会感到疼痛，但可以耐受。
总之，我们发现度他雄胺病灶内注射加口服米诺地尔可能是诊断为雄激素性脱发的男性的有效且安全的替代方案。
文献来源：Villarreal-Villarreal CD, Boland-Rodriguez E, Rodríguez-León S, Dutasteride intralesional microinjections in combination with oral minoxidil versus oral minoxidil monotherapy in men with androgenetic alopecia. A retrospective analysis of 105 patients，J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Mar 12;
作者：医路坦克
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